疑似結核性腹膜炎怎么辦?
小孩4歲,精神狀態好一直都很好。至今也無感冒發燒。病情:1、本人無任何癥狀,(不咳嗽,不發燒,不盜汗),6月幼兒園體檢,B超發現腹部有水,彌散性。最深處約為2.8cm.進一步檢查,腹部CT提示大網膜密度增高并多發結節。因腹水少,沒做樣本檢測。2、肝腎功能化驗陰性,PPD.抗體均為陰性,血沉4,總蛋白58.6略低。牛奶雞蛋過敏,頸部數個有小的淋巴節。其他正常。3、因孩子4月曾拉過肚子,初步診斷為腸系膜淋巴結炎。治療一周出院。4、7月末復查腹水還有。2次入院。血液檢驗同上。拍了個肺部CT,顯示肺部0.7cm結節。肺CT提示結核球?炎性假瘤?5、8月初以疑似結核性腹膜炎,在當地市級結核病醫院正規住院治療,1、腹部曾在超聲引導下穿刺,但因水太少,沒抽出來。孩子太小了醫生也不建議做活檢。最后,查找不出原因,以疑似結核性腹膜炎階段性治療。2、用抗結核藥吡嗪,異煙肼,利福平50天。不見好轉,腹水最初2.8cm.用藥后卻增到5.1cm.復查CT無明顯改變.,1、腹部的水是怎么回事?是蛋白過敏,引起的營養性水腫嗎?2、肺部到底是炎性假瘤還是結核球?3、如果是結核,為什么檢驗都正常,且沒有結核表癥?4、肺部和腹部有無相關性,是不是兩種問題的病呢?
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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結核指標陰性,抗結核治療無效,診斷結核就要慎重了。有可能最根本的診斷手段是做活檢最好——結節或淋巴結
2016-01-01 21:50
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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據你檢查結果并不支持結核,因為腹水原因很多,你最好做腹腔鏡檢查,可以做病理,也可以查腹水。診斷會明確。明確診斷后規范治療。
2016-01-01 18:42
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