病情分析：1.內(nèi)科治療矯正失水與電解質(zhì)紊亂是治療幽門梗阻的首要問題，因?yàn)閬G失胃酸多，存在不同程度的堿中毒.因此入院后可以先給生理鹽水2000ml，待尿量增加，便須加入氯化鉀溶液40～60mmol(1g氯化鉀含鉀13.3mmol)，即15%氯化鉀溶液20～30ml；低鉀性堿中毒嚴(yán)重者甚至每天應(yīng)補(bǔ)充6～8g的氯化鉀.水分的補(bǔ)充則用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基礎(chǔ)需要量2500ml計(jì)算，外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天輸入液體量，除按血化學(xué)測(cè)定結(jié)果輸入適量的電解質(zhì)溶液外，不足水分以葡萄糖液補(bǔ)充.其次，是使擴(kuò)張的胃經(jīng)持續(xù)減壓得到復(fù)原.炎癥水腫消失，胃壁肌層的張力得以恢復(fù).如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致，則于梗阻消除后，按潰瘍病調(diào)節(jié)飲食和相應(yīng)的藥物.2.外科治療經(jīng)短期內(nèi)科治療無(wú)效，說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素.或經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍，尤其是有惡變可疑者，于非手術(shù)療法使炎癥水腫消失后，應(yīng)擇期行手術(shù)治療.既往所采用的單純引流術(shù)，如幽門成形術(shù)或胃空腸吻合術(shù)，不能解決潰瘍病的問題.因此現(xiàn)在普遍施行胃切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)，后者以選擇性或高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)為主，而迷走神經(jīng)干切斷術(shù)已很少應(yīng)用.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)，并作胃十二指腸吻合，曾經(jīng)被認(rèn)為是治療幽門梗阻最好的手術(shù)，但有時(shí)十二指腸不易游離.則作選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)，而后行胃空腸吻合術(shù).近來主張作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)而不加幽門成形術(shù)者較多.如果潰瘍位于幽門部的前壁，在作幽門成形術(shù)時(shí)應(yīng)將潰瘍切除；但若潰瘍是在后壁，則幽門成形術(shù)不能同時(shí)切除潰瘍；只有行胃竇切除才能切除潰瘍，或?qū)儠缰?總之，為幽門梗阻施行手術(shù)，首要任務(wù)是解決梗阻，其次是根治潰瘍病，究竟那種術(shù)式效果好，主要根據(jù)病情來考慮：病人的年齡，全身情況，胃酸的高低，胃炎的程度，以及潰瘍所在位置，還要考慮術(shù)者對(duì)各種術(shù)式的熟練程度.如病情不允許作復(fù)雜手術(shù)，可選擇簡(jiǎn)單引流手術(shù)，以解決當(dāng)務(wù)之急.