2 型糖尿病控制不佳,應(yīng)如何治療與選擇醫(yī)院?
體重減少,大量飲水,偶爾小腿抽筋,聽(tīng)力下降,多夢(mèng)失眠,四肢疲乏,別的基本正常,兩年前發(fā)覺(jué)病情沒(méi)查到病發(fā)原因,應(yīng)該與工作原因的飲食不規(guī)律有關(guān)。經(jīng)檢驗(yàn)平均值:空腹血糖9左右,餐后2小時(shí)在18點(diǎn)左右,確診為2型糖尿病,采用諾和靈50R早18晚20個(gè)單位注射基本可控制,一直控制飲食,現(xiàn)在胰島素已增加早晚各25單位可血糖很不理想,早8左右,餐后2小時(shí)13左右,曾吃過(guò)二甲雙胍,達(dá)美康沒(méi)有好的效果感覺(jué)藥物副作用大就停用了,再?zèng)]用過(guò)別的藥。想要得到的幫助:像我這樣的病情請(qǐng)問(wèn)需要去什么樣的醫(yī)院?該做怎樣的治療?聽(tīng)說(shuō)通過(guò)手術(shù)可以治療可行嗎?感謝你的回答追加懸賞到10分(2010-7-2414:39:48)
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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2 型糖尿病控制不理想可能與多種因素有關(guān),如胰島素抵抗、胰島功能減退、飲食運(yùn)動(dòng)不合理、藥物使用不當(dāng)、合并其他疾病等。 1. 胰島素抵抗:身體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)不佳,導(dǎo)致血糖難以降低??赏ㄟ^(guò)改善生活方式,增加運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)聯(lián)合使用改善胰島素敏感性的藥物,如吡格列酮、羅格列酮等。 2. 胰島功能減退:隨著病程進(jìn)展,胰島分泌胰島素的能力下降。此時(shí)可能需要調(diào)整胰島素的種類或劑量。 3. 飲食運(yùn)動(dòng):飲食未嚴(yán)格控制或運(yùn)動(dòng)量不足,都會(huì)影響血糖控制。要遵循低糖、低脂、適量蛋白的飲食原則,每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。 4. 藥物使用:之前使用的藥物效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試其他降糖藥,如格列美脲、阿卡波糖、西格列汀等。 5. 合并其他疾病:某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、感染等,可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。需積極治療原發(fā)病。 對(duì)于血糖控制不佳的情況,建議前往綜合性醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確原因,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期監(jiān)測(cè)血糖。
2025-02-27 23:29
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:糖尿病是一個(gè)終身疾病,需要終身治療,目前醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到根除,主要是通過(guò)各種方法控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療。血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.提倡早期使用胰島素:傳統(tǒng)治療2型糖尿病方法是先飲食、運(yùn)動(dòng)治療,無(wú)效后用口服降糖藥,再無(wú)效用胰島素,已延續(xù)了幾十年。這種方法主要是應(yīng)用磺脲藥,刺激胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素以降低血糖。然而忽視了長(zhǎng)期刺激帶病工作的胰島細(xì)胞,使其得不到充分休息,會(huì)導(dǎo)致胰島功能的過(guò)早衰竭,并發(fā)癥提前出現(xiàn)。那么理想的治療方案應(yīng)該是在降低血糖的同時(shí),盡量保護(hù)胰島細(xì)胞功能。于是就出現(xiàn)了早期使用胰島素替代治療的方法。它的益處是:可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對(duì)β細(xì)胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,抑制肝糖輸出降低清晨高血糖,提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息,殘存胰島功能得到恢復(fù),如此可以延緩疾病進(jìn)展。糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響療效,建議要到糖尿病??漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
2016-01-01 22:57
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