對于 49 歲女性出現的腰椎間盤問題，是否選擇保守治療或手術治療，需要綜合多方面因素考慮，包括癥狀嚴重程度、神經受壓情況、患者身體狀況、治療效果預期以及個人意愿等。 1. 癥狀嚴重程度：若癥狀輕微，如只是偶爾的腿部神經跳動，不影響正常生活和工作，保守治療可能是首選。但如果疼痛劇烈，無法正常坐臥行走，可能需要考慮手術。 2. 神經受壓情況：硬膜囊受壓明顯，影響神經功能，保守治療效果不佳時，手術可能更有利于解除壓迫。 3. 患者身體狀況：若患者身體基礎條件較好，能夠耐受手術，手術風險相對較低。若有嚴重的基礎疾病，手術風險會增加，保守治療可能更合適。 4. 治療效果預期：保守治療通常能緩解癥狀，但可能無法根治。手術治療有根治的可能，但也存在一定風險和并發癥。 5. 個人意愿：患者對治療方式的接受程度和心理預期也很重要。有些患者更傾向于保守治療，而有些則愿意接受手術以獲得更徹底的解決。 總之，對于這位患者，需要綜合評估各種因素，與醫生充分溝通，權衡利弊后選擇最適合自己的治療方案。

您好！根據您描述的問題，一般是考慮腰椎病，可能同時存在腰椎管狹窄、腰椎間盤突出或者膨出，也可能還存在腰椎失穩。建議您就近看看三級甲等醫院的骨科門診或者脊柱科門診，聽聽他們的意見，必要時拍照腰椎動力片子。根據您現在的情況，一般保守治療應該效果不錯，如果有條件配合理療、按摩，癥狀應該很快恢復。如果同時存在腰椎失穩，則癥狀緩解后，以腰背肌鍛煉為主，鍛煉方式，網上有視頻講座，您可以反反復復看看，然后學著做做。祝您早日康復！