小拇指麻木且腰困一年多，可能是由頸椎病變、腰椎間盤突出、周圍神經炎、糖尿病并發癥、腦血管疾病等引起。 1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生，可能壓迫神經，導致小拇指麻木和腰部不適。可通過頸椎磁共振成像（MRI）等檢查明確。治療方法包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12 等營養神經藥物），嚴重時可能需要手術。 2.腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經根，引起腰部困痛和下肢放射性麻木。可通過腰椎 CT 或 MRI 診斷。治療有臥床休息、牽引、藥物治療（如布洛芬止痛、甘露醇減輕神經根水腫）等，必要時手術。 3.周圍神經炎：多由感染、中毒、營養代謝障礙等導致。需完善相關檢查明確病因。治療常使用營養神經藥物（如腺苷鈷胺、依帕司他）等。 4.糖尿病并發癥：長期高血糖損傷神經和血管，引發神經病變。控制血糖是關鍵，同時可使用改善微循環和營養神經的藥物（如胰激肽原酶腸溶片、硫辛酸膠囊）。 5.腦血管疾病：如腦梗死、腦出血等，影響腦部供血和神經功能。通過頭顱 CT 或磁共振等檢查診斷。治療包括溶栓、改善腦循環、營養神經等。 出現小拇指麻木和腰困的癥狀，應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

病情分析：您好，您所說的小拇指需要具體明確是手指的小指還只腳趾，您小指麻木，如果是上肢手指，考慮到您只有21歲，要注意尺神經受損或者頸神經根性病變，您腰部問題一年，如果是腳趾，那就要考慮腰骶神經根性病變了。具體還要看您的職業或者經常性做的動作或者姿勢，這個病史很主要。您目前可以根據具體部位進行頸椎或者腰椎CT檢查，另外，要做神經傳導速度和肌電圖檢查，先確診之后再考慮應對之法。