光用口服藥能治療淋病嗎?~
用口服藥能治療淋病嗎?具體用什么藥?謝謝~第一次問題補充:用口服藥能徹底治療嗎?~具體用什么藥~?求救?。縹我煩啊~
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回答1
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康爽 主任醫師
石家莊銀屑病醫院
性病科
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你好,治療淋病一般采用青霉素這樣的抗生素;來治療。建議去正規性病??漆t院檢查治療,以免耽誤病情
2017-05-04 14:00
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回答6
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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可以.用氧氟沙星膠囊一次四片,一天二次.連服三天.
2016-01-01 01:56
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一)治療原則1、早期診斷,早期治療;排除合并其它性病。2、遵循及時、足量、規則的用藥原則,并根據不同的病情,本地區淋球菌耐流行情況,患者的反應,選用不同的治療方法方案。3、對性伴追蹤、檢查或同時治療。4、治療后進行隨訪和復查,以保證治愈,消滅傳染源。5、對新生兒給予預防性滴眼(1%硝酸銀液或紅霉素、四環素),防止新生兒淋菌性結膜炎,或者提倡對孕婦產前進行性病檢查。(二)一般治療注意適當休息,避免過勞。避免進食刺激性食物和烈性飲料。注意隔離,未治愈前禁止性生活,不與家人同床同浴;污染衣物要煮沸消毒;浴具分開使用;可能污染物品如坐廁可用2%消佳凈消毒。保持外陰清潔,可用1:5000的高錳酸鉀溶液、0.1%新潔爾滅清洗外陰。(三)治療方案淋病治療的方案選擇受多種因素的影響,而且隨著時間的推移,耐藥菌株感染比率增加和新藥不斷開發,不同時期、不同地區治療方案也在不斷變化。聲稱對淋球菌有效,可用于淋病治療的藥物種類繁多,各家報道的治療方案及其使用的藥物和方法差異很大,我們收集90年以來國內報道的文獻中單獨或聯合用于治療淋病的藥物有9大類:(1)頭胞類:頭胞三嗪,頭孢噻肟(頭胞氨噻肟),頭孢呋肟,頭孢哌酮(先鋒必),頭孢他啶,拉他頭孢,頭孢美唑(先鋒美他醇),頭孢氨芐(先鋒霉素IV),頭孢拉定(先鋒酶素Ⅵ),(2)喹諾酮類:氟嗪酸,環丙氟哌酸,氟哌酸,氟啶酸,培福新(Pefacjne)。(3)青霉素類:青霉素,普魯卡因青霉素,氨芐青霉素(安西比林),苯唑青霉素(新青霉素),羥氨芐青霉素(阿莫西林),阿莫克林(羥氨芐青霉素+克拉維酸),氧哌嗪青霉素,優力新(氨芐青霉素+舒巴坦),淋必清(氨芐青霉素+鄰氯苯甲異惡唑青霉素),克菌(阿莫西林+雙氯青霉素)。(4)大環內脂類:阿奇霉素(azithromycin),羅紅霉素(roxithromycin),紅霉素,交沙酶素。(5)四環素類:美滿霉素,強力霉素,四環素。(6)氨基糖甙類:壯觀霉素,丁胺卡那霉素,慶大霉素,鏈霉素,硫酸小諾霉素,硫酸核糖霉素,乙基西梭霉素。(7)氯霉素類:甲砜霉素,氯霉素。(8)利福平類:利福平。(9)磺胺類及其它抗菌藥物:復方新諾明,滅滴靈(甲硝唑),三甲氧芐胺嘧啶(TMP)。另外,體外藥物敏感試驗,證實對淋球菌敏感率高(大于50%),可用于淋病治療的藥物還有:頭孢克肟,頭孢唑啉霉素(先鋒霉素V)羥芐青霉素,土霉素,麥迪霉素,卡那霉素,新霉素,妥布霉素,多粘菌素,痢特靈。實際臨床上,淋病的治療并不需要如此之多的藥物,與其它感染性疾病相比,淋病的治療是非常有效的。我們推薦的治療方案為:1、單純性(無合并癥)淋病包括淋菌性尿道炎、宮頸炎、肛門直腸炎、咽炎。推薦高效、低毒、耐酶抗生素,使用單次大劑量給藥方法,使血藥濃度足夠殺死淋球菌,使用方便,病人依從性好,用藥后24小時臨床癥狀應有明顯好轉或消失,使用的治療方案為:(1)頭孢三嗪:250mg,一次肌注;或頭孢噻肟1.0g,一次肌注,治愈率達98-100%。雖然頭孢三嗪和頭孢噻肟有敏感性降低和出現耐藥菌株的報道,葉順章等報道頭孢三嗪的耐藥率為2.6(2/83),頭孢噻肟的耐藥率為4.2%(3/83),但仍是目前最理想最有效治療淋病的藥物。本類藥物有抗菌力強、耐酶、最小抑菌濃度低、耐受性好、副作用極少的優點,且對軟下疳、梅毒有效,但對衣原體、支原體無效,注射部位疼痛是主要的副作用。頭孢三嗪慎用于未成熟兒及高膽紅素血癥嬰兒,使用時應做過敏試驗,陽性者改用其它方案。近期國外推薦頭孢克肟400mg一次口服,也是一種方便、高效的治療方法。(2)氟嗪酸:400-600mg一次口服;或環丙氟哌酸500mg一次口服;或氟哌酸800mg一次口服;治愈率達95%-100%。本類藥物具有抗菌譜廣、高效、口服方便、易吸收、體內分布廣等優點,但也有耐藥菌株出現的報道,注意喹諾酮類藥物禁用于肝腎功能障礙、孕婦及18歲以下少年兒童。雖然它們可用于治療NGU,但是單次大劑量給藥,也許不能清除病菌。(3)壯觀霉素:2.0g(宮頸炎4.0g),一次肌注,治愈率達90-100%。壯觀霉素主要用于治療淋病,特異性很強,副作用少,可用于治療孕婦、兒童淋病。壯觀霉素使用已近20年,雖然已出現耐藥菌株,國內有報道壯觀霉素耐藥率為5.3%,52%的菌株接近耐藥水平,個別報道耐藥率達20%,但仍是代替頭孢類和喹諾酮類藥物治療淋病的有效藥物。注意本藥對淋病性咽炎無效。(4)阿奇霉素(azithromycin):1.0g,一次口服,本藥最大的優點是對淋球菌、衣原體、支原體、梅毒螺旋體、杜克雷嗜血桿菌感染或混合感染治療都有效。具有廣譜、高效、菌體內濃度高于血清濃度,且耐酶、耐酸、副作用少的優點。國內有報道治療淋病治愈率達100%,對衣原體的清除率達100%,治療有效率達100%,支原體的清除率達63%,治愈率達60%。阿奇霉素是目前唯一單劑量口服就能治愈合并衣原體、支原體感染淋病的有效藥物。2、有全并癥淋病包括男性淋菌性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎,女性淋菌性子宮內膜炎、輸卵管炎、輸巢炎、盆腔炎、肝周炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎及淋病性結膜炎。推薦連續給藥,以維持血藥濃度,直到癥狀消退,用藥時間為3-10天。推薦的治療方案為:頭孢三嗪250mg,肌注,每日1次;或壯觀霉素2.0g,肌注,每日一次:或氟嗪酸200mg,口服,每日2次。3、播散性淋病包括淋菌性關節炎、腱鞘炎、腦膜炎、心內膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及淋菌性菌血癥、敗血癥。除使用更大劑量的高效抗生素外,給藥時間長,最好結合藥敏試驗選擇敏感抗生素,用藥時間為10-28天,另外需請有關??漆t生會診,協助治療,推薦的治療方案為:頭孢三嗪1.0g,12小時靜脈注射1次,5天后改為250mg,每日肌注1次,再連用7天;或頭孢噻肟1.0g,靜脈注射,每8小時1次,5天后改為1.0g,每日肌注1次,再連用7天。出現腦膜炎或心內膜炎者使用頭孢三嗪1-2g,靜脈滴注,每12小時1次,淋病性腦膜炎療程約2周;淋菌性心內膜炎療程至少4周。由于使用的藥物劑量較大、時間較長,需密切注意藥物的副作用,常見的副作用為:胃腸道反應,肌注局部疼痛,靜脈注射引起的靜脈炎,過敏反應如皮疹、瘙癢和過敏性休克,少見的有血液系統、肝腎功能改變,一般可自行消退,部分要停藥后恢復正常。4、妊娠期淋病頭孢三嗪250mg,一次肌注;或頭孢噻肟1.0g,一次肌注;或壯觀霉素4.0g,一次肌注。5、兒童淋病體重45kg以上者按成人方案治療,體重小于45kg者按下列方案治療:頭孢三嗪25-50mg/kg,一次肌注;或頭孢噻肟25mg/kg,肌注,每12小時1次,或壯觀霉素40mg/kg,一次肌注。6、局部治療(1)淋菌性結膜炎眼部處理:1:10000pp液或洗必泰或生理鹽水局部沖洗,每小時沖洗1次,青霉素50000-20000U/ml滴眼,每15分鐘一次,四環素或紅霉素眼膏涂眼。(2)淋菌性咽炎口腔處理:復方硼砂溶液,0.1%雷佛奴爾溶液,1:5000呋喃西林溶液漱口。(3)外科治療:包括膿腫抽膿、局部注射藥物或切開引流;瘺道搔刮或電灼術;有尿道狹窄時,行尿道擴張術。(4)陰道栓劑或經會陰前列腺注射藥物治療,也有成功的報道。(四)治愈標準在治療結束兩周后復診,在無性接觸的情況下,癥狀和體征全部消失;從患部取材,做涂片和培養淋球菌陰性,可判定已治愈。(五)預后淋病患者一般預后良好,如發病率最高的單純性淋病,使用推薦治療方案治療,療效很高,一次性治愈率可達95%以上。只要及時到??凭驮\,合理治療和復查都可得到滿意的療效。(六)治療過程中注意的幾個問題1、由于我國PPNG流行已超過5%,據全國淋球菌耐藥研究協作組1990年報道各地淋球菌對青霉素的敏感性不一,耐藥菌株的百分率由21.6%-82.4%,平均耐藥率為45.2%,最高報道達100%,故青霉素已不再作為治療淋病的首選藥物,除非在耐青霉素菌株低流行區而且藥物敏感試驗敏感。2、選用青霉素類抗生素時,均應同時服丙磺舒,以提高療效。最好與四環素類藥物分開使用,以免產生拮抗作用。另外淋病性咽炎不宜選用氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、壯觀霉素;淋菌性直腸炎不宜選用氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及四環素類抗生素,因其療效差。3、由于近一半的患者同時合并非淋菌性尿道炎(NGU),所以一般應常規預防性給予強力霉素100mg口服,每日2次,連服7天。孕婦用紅霉素500mg,口服,每日4次,連服7天。也可給予對兩者均有效的藥物。4、單純性淋病推薦單次大劑量給藥方法,部分藥物雖然對其他性病有治療效果,但是單次大劑量給藥方法是否可以治愈其他性???不能肯定,需根據不同的疾病、病情、病期以及具體藥物而定,最好能全面檢查,排除隱性感染、帶菌狀態、合并感染,并進行針對治療。5、結合我國目前實際情況,超治濫治現象十分普遍,使用推薦治療方案治療無效的可能性極小。如果有,即仍有臨床癥狀和患處分泌物實驗室檢查淋球菌仍陽性,應考慮:(1)有合并癥:這可能是淋病治療不徹底或復發的主要原因。有合并癥淋病如按單純性淋病治療,則治療時間和藥物劑量不足夠,所以強調做詳細全面檢查,注意有無膿腫、瘺道或竇道,這些病人常癥狀不明顯,但反復發作或傳染給他人。女性病人應作雙合診,檢查輸卵管和卵巢,不要過分相信所謂的“一針靈”,以免治療不徹底。(2)再接觸感染:性伴未得到診治。尤其是女性帶菌者較多見。有報道病患者78%(90/130)的女性配偶淋球菌陽性;46%(7/15)的男性性伴淋球菌陽性。(3)實驗室結果假陽性:主要是檢查技術不標準、不規范,或者標本受到污染(如PCR檢查)即假陽性。有報道未做淋球菌培養的女性患者,涂片革蘭染色假陽性率為58.5%,在培養結果中,如僅觀察菌落形態和涂片染色,還可能有部分假陽性,因為還要與布蘭漢菌、摩拉菌、不動桿菌相鑒別,尚需做生化試驗和其它檢查(如單克隆抗體檢查)確診,同時做多項檢查(培養和非培養檢驗結合使用)或加強質檢控制,可避免假陽性。(4)淋球菌耐藥:可改用其它方案治療或按藥敏試驗結果選用治療方案。(5)藥品質量有問題,或藥品過期、存放條件不符合要求等。6、治療有效,患部取材檢查,淋球菌檢查陰性,但癥狀未完全消失時,應考慮:(1)合并非淋菌性尿道炎:是最主要的原因,也是淋病治療后遺留最困難的問題,尤其是治療后癥狀體征曾一度完全消失者,或未進行預防治療NGU的患者,即所謂的淋病后尿道炎,實際上是淋病和NGU混合感染,因為非淋菌性尿道炎潛伏期比淋病長,其癥狀、體征后出現或被淋病掩蓋。此時可作非淋菌性尿道炎的檢查和治療,要排除其它少見的引起尿道炎、宮頸炎的原因。(2)淋病診斷是否明確:實際上可能是臨床癥狀較重的NGU患者,常見于僅做涂片染色后作出淋病診斷而未作淋球菌培養的女性患者,如給予僅對淋球菌有效的藥物,則治療可能無效,此時應做NGU有關的檢查。(3)實驗室結果假陰性:淋球菌檢測方法敏感性差別較大,且受多種因素影響,如取材不準確、培養不及時、條件控制不佳、不同的培養基或培養基配制不當、實驗人員素質不高、操作不準確等,即使是敏感性極高的PCR檢查也可能由于模板DNA提取過程中靶序列的丟失或模板中存在PCR抑制物或標本處理不完善而出現假陰性,此時可作敏感性較高的檢查方法,如淋球菌PCR、LCR或同時做多項檢查(培養和非培養檢驗結合使用)或加強質檢控制,可避免假陰性。7、慢性淋病問題少數未經過治療或經過不正規治療的患者可能演變為慢性淋病,帶菌者也可能由于機體抵抗力暫時下降而反復出現不典型癥狀。但經過??普幹委熀筠D變為慢性淋病的可能性極少,與其它感染性疾病相比,淋病是治療最佳的疾病之一,已往報道的慢性淋病絕大多數是NGU。8、聯合用藥問題雖然淋球菌耐藥性發展很快,并出現耐多種藥的菌株,有報道一例對7種抗生素耐藥的菌株,但在臨床上真正對推薦治療方案無效的患者極少。沒有看到國內有患者反復治療無效(淋菌培養一直陽性)的報道,國內有許多聯合用藥治療淋病的報道,但是多數是與四環素類、大環內酯類抗生素合用,實際上是用后者治療NGU,部分報道缺乏嚴格的對照或樣本太小,選擇的不是一線藥物,且副作用大。聯合用藥可能是以后的發展方向,但就目前而言,尚無必要。部分淋病高發區或分離出耐藥菌株較多的地區,可考慮加大藥物劑量或延長治療時間來處理,如單純性急性前尿道炎,可用頭孢三嗪1.0g/日,靜脈注射治療,連續1~3天。有條件的地區或醫院,應不間斷地做淋球菌藥物敏感試驗,動態觀察本地區耐藥淋球菌的流行趨勢,并應定期公布結果,推薦使用的藥物、治療方案和建議淘汰的藥物。若一個地區耐藥菌株超過5%以上,則所有病例,應按耐藥菌株處理。(七)中醫藥治療本病可分兩型辨證論治。(1)濕熱感毒型:多見于急性淋病。治宜清熱解毒、利尿通淋。方用萆解10g、黃柏10g、滑石10g、土茯苓30g、瞿麥10g、魚腥草30g、王不留行10g、生草6g、每日1劑,10天為一療程。(2)腎虛蘊毒型:多見于慢性淋病。治宜補腎化瘀、除濕解毒。方用茯苓10g、澤瀉15g、山萸肉15g、熟地15g、山藥30g、丹皮10g、丹參15g、莪術10g、豬苓15g、魚腥草30g、土茯苓30g,每日1劑,20天為一療程。附:中華人民共和國衛生部防疫司編寫的《性病防治手冊》第二版(1994年)治療方案一、淋菌性尿道炎(宮頸炎)氟嗪酸400mg(女性600mg),一次口服;或氟哌酸800-1000mg,一次口服;或環丙氟哌酸500mg,一次口服(以上3種氟喹諾酮類藥物,肝腎功能障礙者、孕婦、兒童及18歲以下的少年禁用。)或頭孢三嗪250g,一次肌注;或頭孢噻肟1.0g,一次肌注;或壯觀霉素2.0g(宮頸炎4.0g,)一次注肌。如當地無耐青霉素菌株流行,分離的淋球菌對青霉素敏感,可用普魯卡因青霉素480萬U,一次分臀部二側肌注;或羥氨芐青霉素3.0g,一次口服;或氨芐青霉素3.5g,一次口服,也可用針劑。選擇后三種藥物時,均應同時頓服丙磺舒1.0g。為預防同時存在的衣原體感染,用上述藥物治療后,可繼續按非淋菌性尿道炎(宮頸炎)治療方案用藥,一般用強力霉素100mg,口服,每日2次,連服用7天。用上述藥物過敏者可用:強力霉素100mg,口服,每日2次,連服7天(孕婦禁用);或四環素,500mg,口服,每日4次,連服7天(孕婦及8歲以下兒童禁用),紅霉素500mg,口服每日4次,連服7天。二、淋菌性眼炎(一)成人淋菌性眼炎頭孢三嗪1.0g,肌注,每日1次,連用5天;或頭孢噻肟1.0g,肌注,每日2次,連用5天;或壯觀霉素2..0g,肌注,每日2次連用5天。如分離的淋球菌對青霉素敏感,可用水劑青霉素G1000萬U,靜脈滴注,每日1次,連用5天。在以上治療同時,均用等滲鹽水沖選眼部,每小時沖洗一次,沖后再用0.5%紅霉素或1%硝酸銀液點眼。(二)新生兒淋菌性眼炎頭孢三嗪25-50mg/kg(單劑量不超過125mg),靜脈注射或肌注,每日1次,連用7天(高膽紅素血癥嬰兒,未成熟兒慎用);或頭孢噻肟25mg/kg,靜脈注射或肌注,每日1次,連用7天?;驂延^霉素40mg/kg,注肌,每日1次,連用7天。。如分離的淋菌對青霉素敏感,可給水劑青霉素G每日10萬U/kg,分2次靜脈注射或肌肉注射(1周齡以下的嬰兒每日分4次),連用7天。局部處理同成人淋菌性眼炎。如對患兒治療的效果不好,應考慮患兒可能有衣原體感染。三、淋菌性咽炎頭孢三嗪250mg,一次肌注;或氟嗪酸400mg,一次口服。注:氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及壯觀素對本病無效。四、淋菌性直腸炎頭孢三嗪250mg,一次肌注;或氟嗪酸400mg,一次口服。注:氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及四環素類對本病無效。五、兒童淋病體重45kg以上者按成人方案治療,體重小于45kg者按以下方案治療:頭孢三嗪125mg,一次肌注:或頭孢噻肟25mg/kg,肌注,每12小時1次;或壯觀霉素40mg/kg,一次肌注。如分離的淋球菌對青霉素敏感,可用普魯卡因青霉素G10萬U/kg,一次肌肉注射;或羥氨芐青霉素500mg/kg,一次口服。選擇此兩種藥物時,均應同時頓服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g).六、妊娠期淋病頭孢三嗪250mg,一次肌注;或頭孢噻肟1.0g,,一次肌注;或壯觀霉素4.0g,一次肌注。為預防同時存在的衣原體感染,用上述藥物后療效不好,可服用紅霉素500mg,每日4次,連服7天。淋菌性尿道炎、宮頸炎、咽炎、直腸炎、兒童淋病及妊娠期淋病,在應用以上各種藥物一次劑量不足時,可根據病情適當增加用藥次數、用量或聯合用藥。七、有合并癥淋?。ò懿⌒暂斅压苎缀透讲G炎)頭孢三嗪250mg,肌注,每日1次,連用10天;或壯觀霉素2.0g,肌注,每日1次,連用10天;或氟嗪酸200mg,口服,每日2次,連用10天(肝腎功能障礙者、孕婦、兒童及18歲以下的少年禁用)。如同時有衣原體感染,在治療后繼續服強力霉素100mg,每日2次,連服15-21天(孕婦用紅霉素500mg,每日四次,連服15-21天)。八、播散性淋病頭孢三嗪1.0g,12小時靜脈注射1次,5天后改為250mg,每日肌注1次,再連用7天;或頭孢噻肟1.0g,靜肪注射,每8小時1次,5天后改為1.0g,每日肌注1次,再連用7天。出現腦膜炎或心內膜炎者使用頭孢三嗪1-2g,靜脈滴注,每12小時1次,淋菌性腦膜炎療程約2周;淋菌性內膜炎療程至少4周。
2016-01-01 01:12
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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去醫院檢查一下,沒有確診前不要擅自用藥。用口服藥可以治愈。但問題是醫生會很少給你開這種藥,利潤太低,一般會讓你注射,花個一千塊錢左右吧。
2015-12-31 21:09
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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這位朋友你好,按現有的情況來分析,有可能是淋病引起的,需要詳細檢查.明確一下診斷.才有治愈的希望,還要注意休息.多喝水.多補充維生素.
2015-12-31 18:01
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,淋病的治療方案: (一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青霉素G,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青霉素過敏者,可用四環素0.5g/次,每6小時一次,共服7日;紅霉素類如利君沙、阿齊霉素、羅紅霉素等按說明服用,共服7日。 對產生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對青霉素耐藥的淋球菌,當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物; 1.頭孢菌素類,頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。 2.狀觀霉素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射?! ?.喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。 注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用?! ?.β-內酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑,優立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。 由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次?! 。ǘ┝芫匝恃祝侯^孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復方新諾明1g/次,一日兩次,共7日?! 。ㄈ┝芫灾蹦c炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。 ?。ㄋ模┝芫匝垩壮扇?,水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日?! 。ㄎ澹﹥和懿◇w重≥45kg者按成人劑量給藥。體重
2015-12-31 17:23
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