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            慢性肺源性心臟病的用藥

            慢性肺源性心臟病

            咳嗽呼吸困難頭痛有時發慌易怒沒精神易忘一兩年了正在用藥醫生診斷為慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病用什么藥效果比較好應注意什么

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳錫平 副主任醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              慢性肺源性心臟病是支氣管炎反復的炎癥。造成肺動脈的高壓,繼而引起心功能不全的一種疾病。臨床上沒有治療這種疾病的特效有。主要還是預防支氣管的炎癥。避免反復地感染,平時注意不要感冒,適當的鍛煉身體。合理的增加營養。只要沒有支氣管炎的反復刺激,心功能不全的癥狀就會減輕。

              2019-01-03 21:13
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              慢性肺源性心臟病主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。急恬期應積極控制感染.通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留.控制呼吸和心力衰竭。這應在醫院進行.緩解期原則上是采用中西藥結合的綜合措施,目的是增強病人的免疫功能,去除誘發因素,減少或避免急性加重期的發生,希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復。主要是防治足以引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。戒吸煙飲酒,保持空氣新鮮。注意防寒保暖。加強身體鍛煉,增強抗病能力。出現咳嗽氣喘可服抗炎止咳平喘藥.如頭孢.搏利康利與必嗽平.

              2016-01-01 12:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,在選用藥物上你可以參考以下幾點:1.降低肺動脈壓力;可選用芬妥拉明.2.降低血液粘度;可選用肝素等.3.抗感染;可首選紅霉素類或可林霉素等。平時注意不要太勞累了,多休息。

              2016-01-01 08:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

               慢性肺源性心臟病,和“慢性肺原性心臟病”一樣.是由肺組織,肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能的異常,造成肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張,肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病.是常見病,多發病.患病年齡多在40歲以上,隨年齡增長而患病率增高.寒冷地區,高原地區,農村患病率高.其原發病以慢性支氣管炎,肺氣腫最常見.急性發作以冬春季多見.常因呼吸道感染而誘發肺,心功能不全.臨床表現主要是:肺原發性疾病的癥狀,肺氣腫和右心功能不全的體征及肺性腦病等.心電圖,X線檢查有助診斷.治療以控制感染,改善通氣,合理氧療為主,必要時可應用利尿,擴血管藥或慎用小量強心劑.由于絕大多數肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生的根本措施.應講究衛生,戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發生.對已發生肺心病的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制.  (一)緩解期治療是防止肺心病發展的關鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉.②鎮咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉移因子,左旋咪唑口服等.④中醫中藥治療,中醫認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全.?療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗力,改善肺循環情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發作.  (二)急性期治療  1.控制呼吸道感染呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制.目前主張聯合用藥.宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2~3天?如?效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物.長期應用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療.  2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續低濃度(24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血.  3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.4.控制心律失常除常規處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質平衡失調等.病因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.  5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈?注,病情好轉后2~3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重.  6.并發癥的處理并發癥如酸堿平衡失調和電解質紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內凝血等的治療. 肺心病是慢性疾病,應限制鈉鹽攝入,鼓勵患者進高蛋白,高熱量,多維生素飲食,同時忌辛辣刺激性食物,戒煙,酒,出汗多時應給鉀鹽類食物,不能進食者可行靜脈補液,速度不宜過快,以減輕心臟負擔.

              2015-12-31 19:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好慢性肺心病的治療主要在于控制癥狀.1.給予氧氣吸入.慢性肺源性心臟病人呼吸衰竭時常伴有低氧血癥高碳酸血癥一般采用低流量低濃度給氧因重癥肺源性心臟病的二氧化碳分壓升高對呼吸中樞有麻醉作用這時呼吸的維持全靠低血氧刺激化學感受器反射性地引起中樞興奮.如給予高濃度氧療使動脈氧分壓很快上升從而解除了缺氧對呼吸中樞的興奮作用反使病人呼吸變慢二氧化碳進一步升高從而可誘發肺性腦病的發生.肺心病吸氧最好以25%~28%濃度也就是以每分鐘1~1.5L為好.在吸氧期間應注意觀察病人神志呼吸紫紺心率的變化.如吸氧后神志逐漸清醒精神好轉紫紺有所緩解說明氧療有效.如用氧后缺氧雖有所改善但神志不清心率減慢應慎重給氧.對于長期吸氧病人應加強濕化避免氣道阻塞影響氧療的效果.2.對癥護理:解除支氣管痙攣常用氨茶堿此藥在靜脈注射時速度宜慢同時注意觀察患者呼吸困難改善脈搏快慢血壓下降等情況對于呼吸減弱使用呼吸興奮劑或其它藥物靜脈給藥時應注意滴速不可過快;在治療心力衰竭時應注意:慎用利尿劑注意觀察24h尿量;應用強心藥洋地黃時應注意觀察防止洋地黃中毒.

              2015-12-31 13:53
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