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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好!我想你說的風濕沒有了是指的沒有癥狀了吧?并不代表你的病已經全好了。風濕是一個免疫系統的疾病,雖然用藥后癥狀明顯減輕,但是并不是說這個并已經好了,還需要堅持用藥維持。
2016-01-01 09:35
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationtate,ESR)是指紅細胞在一定條件下沉降的速度而言,簡稱血沉。在健康人血沉數值波動于一個較狹窄范圍內。在許多病理情況下血沉明顯增快。紅細胞沉降是多種因素互相作用的結果。.血沉增快在臨床上更為常見,魏氏法不論男女其血沉值達25mm/h時,為輕度增快;達50mm/h時為中度增快;大于50mm/h則為重度快。潘氏法不論男女血沉達20mm/h者均為增快。 (1)生理性增快:婦女月經血沉略增快,可能與子宮內膜破傷及出血有關,妊娠3年月以上血沉逐漸增快,可達30mm/h或更多,直到分娩后3周,如無關發癥則逐漸如無關發癥則逐漸恢復正常。其增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產傷等有關。60歲以上的高齡者因血漿纖維原蛋白量逐漸增高等,也常見血沉增快。 (2)病理性增快:①各種炎癥:細菌性急性炎癥時,血中急性反應相物質(acutephasereactant)迅速增多,包括α1抗胰蛋白酶(α-antirypsin)、α2巨蛋白(α2-mactoglobulin)、C反應蛋白(creactiveprotein)、肝珠蛋白(haptoglobin)、運鐵蛋白(transferrin)、纖維蛋白原(fibrinogen)等,主要因有釋放增多甚至制造加強所致。以上成分或爽或者少地均能促進紅細胞的緡線狀聚集,故炎癥發生后2-3天即可見血沉增快。風濕熱的病理改變結締組織性炎病癥,其活動期血沉增快。慢性炎癥如結核病時,纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加,血沉蝗顯增快。臨床上最常用血沉來觀察結核病及風濕熱有無活動性及其動態變化。②組織損傷及壞死:較大的手術創傷可導致血沉境快,如無合并癥,一般2-3周內恢復正常。心肌梗塞時常于發病后3-4天血沉增快,并持續1-3周,心絞痛時血沉正常,故可借血沉結果加以鑒別;組織損傷壞死等引起血沉增快的機理大體同時。③惡性腫瘤:ESR加快可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織二壞死、繼發感染及惡液化氣質貧血等因素有并。良性腫瘤血沉多正常,故常用血沉作為惡性腫瘤及一般X線檢查等所不能查見的惡性腫瘤。對于惡性腫瘤病人增快的血沉,可因手術切除或化療放療較徹底而漸趨正常,復發或轉移時又見增快。④各種原因導致的高球蛋白血癥(hyperglobuinemia):亞急性感染性心內膜炎、黑熱病、系統性紅斑狼瘡等所致的高球蛋白血癥時,血沉常明顯增快略種原因引起的相對性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時血沉亦常增快。多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥時,漿細胞的惡性增殖致使血漿病理性球蛋白高達40-100g/L或更高,故血沉增快。巨球蛋白癥病人,血漿中IgM增多,其血沉理應增快,但若IgM明顯增多而使血漿沾稠度增高即高沾綜合征時,反而抑制血沉,可得出一個正常甚至減慢的結果。⑤貧血:輕度貧血對血沉尚無影響,若血紅蛋白低于90g/L時,血沉可因而增快,貧血越嚴重,血沉增快越明顯,乃因紅細胞數量稀少,下沉時受到的磨擦阻力減少等所致。故明顯貧積壓病人作血沉檢查時應進行貧血因素的校正,而報告其校正后的結果。低色素性貧備量,因紅細胞體積減小,內含血紅蛋白量不足而下沉緩慢;遺傳性球形細胞增多癥、鐮形細胞性貧時,由于其形態學的改變不利于緡錢狀聚集,故其血沉結果均常降低。⑥高膽固醇積壓癥:特別是動脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者,血沉每見增快。 炎癥時白細胞計數與血沉結果起來分析對輔助診斷及療效觀察更不有益。白細胞的增高及其分類變化直接受細菌素、組織分解產生等影響,故變化出現早,對急性炎癥的診斷、療效觀察更為重要,而血沉增快乃繼發于急性反應時相產物的增多,特別是受纖維蛋白原和球蛋白增高等影響,相對來說,出現較晚,故對觀察慢性炎癥特別是判斷療效更有價值。鑒于血沉增快大多因血漿中蛋白質成分改變所引起,而這種改變一旦發生并不能迅速消除,因此復查血沉的間隔時間不宜太短,至少需一周。 2.血沉減慢意義較小,可因紅細胞數量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴重減低所致見于各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細胞增多癥和彌漫性血管內凝血等。血沉下降說明你的風濕在逐漸好轉
2016-01-01 04:11
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,血沉是受好多因素影響的,不知道您有什么癥狀?
2016-01-01 01:43
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,目前有沒有檢查一下風濕因子看看
2015-12-31 17:58
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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吃點抗炎的藥,青霉素,阿奇霉素,阿莫靈都是可以的。紅細胞沉降到67.說明你的身體里面有炎癥。以上是對“紅細胞沉降”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-31 17:51
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