肺部影像變化伴咯血癥狀的原因及應對
2007.8.23左下肺斑片影；2007.8.27左下肺斑片影略縮小；2008.1.23雙肺可見彌漫分布粟粒樣結節，右肺中葉、左肺下葉后基段可見片狀密度增高，邊緣模糊。縱隔結構清晰，未見異常腫大淋巴結；雙側胸膜為件增厚，雙側胸腔未見積液。（該報告也可描述為右肺中葉及左下肺葉廣泛斑點影肅粒樣樣，小斑片影，坐下肺后基段斑片影，可疑小空洞樣影）2008.2.2右肺中葉，右下葉背段及左下肺葉彌漫粟粒樣影，左下葉后基段不規則小斑片影，與20081.23片比較病灶變化不大！我24歲，8月份發燒咳嗽，后經消炎好了，1月分咯血2次，在無其他癥狀。抽煙少量大概5年！問題補充:非常感謝熱心朋友的幫助，我做了痰檢，皮試痰檢大概5次吧均沒查出什么問題，皮試顯示++，做了支氣管鏡，由于有咯血，估計醫生不敢做活檢，就進去看了一下，顯示急性支氣管炎性改變（報告是這樣的:各級支氣管粘摸輕度充血，表面光華，管腔通暢無狹窄，有少許粘稠分泌物，未見其他異常！肺通氣功能良好第一次問題補充:(2008-2-1818:05:11)我希望更多的是從影象和癥狀來分析而不是年齡！謝謝！
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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肺部出現斑片影、粟粒樣結節等變化，并伴有咯血癥狀，可能與感染、免疫疾病、腫瘤、血管問題、結核等有關。 1. 感染：如肺炎，細菌、病毒等病原體感染肺部，引起炎癥反應，導致影像異常和咯血。可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 2. 免疫疾病：像系統性紅斑狼瘡累及肺部時，會有相應表現。常需使用免疫抑制劑，如環磷酰胺等。 3. 腫瘤：肺部腫瘤可能造成局部組織破壞，引發咯血和影像改變。治療方式包括手術、放療、化療等。 4. 血管問題：肺血管炎或肺栓塞等，影響肺部血液循環。治療可能用到抗凝藥物，如華法林。 5. 結核：結核菌感染肺部，形成結核病灶。常用抗結核藥物有利福平、異煙肼等。 出現肺部影像變化和咯血癥狀需要綜合多種檢查明確原因，以便采取針對性治療。同時，要戒煙，注意休息，加強營養。
2025-02-28 02:48
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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從影像學的表現來看完全符合肺結核的表現但是你的痰檢沒有找到結核桿菌這個就很難說了最終的診斷還要依賴于病理學診斷。
2015-12-31 17:20
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環系統疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
