遺傳性腎炎如何確診
專家好:我兒子今年14歲,發現鏡下血尿已7個月,查腎功、肝功、血生化都正常。視力正常,眼底未發現病變,但右耳高頻性聽力下降。他的母親也是鏡下血尿,已作過腎穿確診為IGA腎病。家族中無其他腎病患者。請問,如何確診遺傳性腎炎?腎穿可以嗎?能夠和其他的腎病區別開嗎?請答復,切切!!!
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回答1
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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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IgA腎病是由于自身的免疫系統產生了免疫球蛋白A沉積腎小球基底膜而形成發病的情況。這種疾病是病因未明的疾病,可能與遺傳有一定的關系,但是主要是后天免疫出現問題造成的。孩子的情況如果確診是遺傳性的IgA腎炎,需要做腎穿刺,做病理檢查才能夠確診。
2019-12-15 22:32
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回答6
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,可以進行腎穿確診.平常大家所講的腎炎是指腎臟的腎小球部位的病變,腎炎是否僅有一種呢?不是的。腎小球病變有許多類型,類型的差異有著不同的發病原因,促進病變發展的動力(醫學上稱為發病機理)也有不同,當然,治療的措施、預防和保養的方法也有很大的差異。現舉一個簡單的例子,急性腎小球腎炎和糖尿病腎病,二者同是腎小球疾病,其實是兩個性質完全不相同的疾病。又如腎病綜合征病者,他們每天從尿中排出大量的蛋白,尿化驗中蛋白4+,并由此產生低蛋白血癥、水腫。但腎病綜合征不等于慢性腎炎范疇,因為其他疾病也可以引起腎病綜合征,例如常見的疾病中,糖尿病腎病也可以引起腎病綜合征,但他們是兩種性質不同的疾病。急性腎炎是一種急性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎炎,而糖尿病腎病是與糖代謝紊亂,血糖升高,腎組織內的糖基化有關,并非由免疫反應所致。慢性腎小球腎炎表現腎病綜合征時,可試用腎上腺皮質激素(如強的松)治療,有部分可取得滿意的效果。如果糖尿病腎病表現腎病綜合征時,用強的松治療,不僅毫無效果,反而刺激血糖升高,難以控制,還會使血壓上升、水腫加劇,甚者心跳氣促、心力衰竭,使病情迅速惡化。因此,有必要認識形形式式的腎小球疾病。 當病人尿化驗中出現尿異常(包括蛋白尿、血尿、管型),并進一步檢查確定是屬于腎小球疾病時,不急于下腎炎的診斷,還要查明此病是屬于原發或是繼發。原發是指找不到引起腎小球病的其他疾病,即排除了繼發性的腎小球疾病,才稱為原發性腎小球疾病,不急于見到蛋白尿就認定是腎炎。繼發性腎小球疾病又會繼發于什么疾病呢?很多疾病都可以損傷腎小球,例如(1)代謝性疾病:最常見的是糖尿病;(2)風濕性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕、結節性多動脈炎等等3(3)血液系統疾病:如過敏性紫癜、多發性骨髓瘤、冷球蛋白血癥等;(4)感染:如細菌性心內膜炎、病毒性肝炎等;(5)腫瘤:各種腫瘤、白血病等;(6)其它:如妊娠高血壓綜合征等。因此,根據病人過去的病史和目前的病狀,找出某些繼發性疾病的線索,進行與其有關的檢查,進一步確定或排除繼發性疾病的存在。原發性腎小球腎炎也不是一種病,根據病情變化分為幾個類型,不同的類型,治療方法和預后有很大差異。原發性腎小球疾病又分為:(1)急性腎小球腎炎;(2)急進性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)腎病綜合征;(5)隱匿性腎小球腎炎(又稱無癥狀性血尿或/及蛋白尿。上述分型是根據臨床癥狀和化驗為依據進行分型的,同一個臨床類型,將來的發展仍有很大的差異,有的數十年仍健康良好,照常工作;而有些卻體力漸差,腎功能逐漸下降,走向腎功能衰竭。而腎功能的下降速度亦快慢不均,有的1-2年,有的5-10年。因此,只依靠臨床分型尚欠科學性。為了更明確腎小球病變的性質和程度,根據組織病理改變而訂出合理治療的方向,人為地及時控制病變的活動,使病情好轉,避免延緩治療,應接受腎穿刺,取出腎組織作病理檢查甚有必要。近代已經強調以腎組織病理類型為依據進行治療,并據此對將來的發展作出估計。因此,腎炎又增加了病理類型的診。
2015-12-31 18:35
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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可以和北大第一醫院婦幼醫院的醫政處聯系.稱:北京大學第一醫院(北大醫院)地址:北京市西城區西什庫大街8號郵政編碼:100034電話:010-6655105666551122床位數:1147日門診量:4000等級:三甲院長:章友康特色專科:眼科、小兒眼科、泌尿外科、神經內科、腎臟內科、心血管外科、婦產科、小兒科、膽道疾病、腦血管疾病、普外科、呼吸內科、中西醫結合科、骨科、燒傷科、放射治療科、體外沖擊波碎石、胰十二指腸切除術、全盆臟器切除術、心臟搭橋術、關節置換術、門脈分流斷流術等主要設備:核磁共振、CT儀、超聲心動圖儀、加速器、碎石機、電腦聲像儀、電子計算機掃描儀、醫用電子直線加速器、X線模擬定位儀、放射治療機、心血管造影機、1000mAX光機、800mAX光機、ECT、危重病人監護系統、泌尿系統X光機、人工腎透析機、心臟主動內囊反搏器、沖擊波碎石機等郵箱:bddyy@263.net網址:http://www.bddyy.com.cn乘車路線:乘13、55、331、107、111、118、42、103、109、823路廠橋下省市:北京市
2015-12-31 16:51
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,目前尚無特效的治療慢性腎炎的方法,基本上是對癥治療,包括休息,防止吃鹽過多,適當限制蛋白質食物,利尿減輕水腫;降低高血壓,預防治療心力衰竭等。 注意不要選用有腎毒性的藥物,如慶大霉素、鏈霉素、磺胺藥等,應給予有效的利尿、降壓藥物,必要時可用激素和其他藥物治療。適當應用營養保護腎臟的藥物,如肌苷、ATP、細胞色素C等。利尿,降低高血壓,預防心、腦并發癥,是治療的重點。
2015-12-31 05:56
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,我認為目前是否遺傳關系不大,因為醫學上沒有明確界定他的遺傳性,只是有遺傳傾向.建議你積極治療,是當前要解決的問題.非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道。歡迎您光臨放心求醫網的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
2015-12-31 05:53
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回答2
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鄭革平
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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對不起,我的問題是如何確診遺傳性腎炎而不是如何治療,望專家再次予以解答!!
2015-12-31 03:51
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