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            開角型青光眼如何治療

            散光

            你好,我的眼睛一直不是很好,我的眼睛是近視眼,并且都有散光,這馬上開學(xué)了,我感覺眼睛不舒服們認(rèn)為是讀書增長了,去醫(yī)院檢查準(zhǔn)備換眼鏡,可是醫(yī)生說的我左眼是開角型青光眼,請問怎么治療啊?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              此類青光眼較常見,多見于中年人以上,青年人亦可發(fā)生,常為雙側(cè)性,起病慢眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無明顯自覺癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時,方被發(fā)現(xiàn),因此早期診斷甚為重要.1.藥物治療:    (1)縮瞳藥:常用0.5%~2%毛果云香堿點(diǎn)眼,必要時可用4%,副作用少,每日2~4次,滴眼后10~15分鐘開始縮瞳,30~50分鐘達(dá)到最大作用,點(diǎn)藥時間根據(jù)24小時眼壓曲線情況,以在眼壓開始上升時為宜,一般清晨起床及晚間睡前各一次甚為重要,藥物的濃度及點(diǎn)眼次數(shù)是依眼壓高低而定,原則上是最低的濃度,最少的次數(shù),維持眼壓在20毫米汞柱以下最為理想,現(xiàn)在有用一種軟性親水接觸鏡,浸泡在1%匹羅卡品中2分鐘后戴入眼內(nèi),30分鐘后眼壓開始下降,可持續(xù)24小時,七十年代開始,有人將藥物制成藥膜,放入結(jié)膜囊內(nèi),它就能用恒定的速度逐漸釋放出來,在眼部長時間保持恒定的濃度,常用的是毛果云香堿藥膜,將它放在下瞼穹窿部,可維持降壓作用一周.  (2)擬腎上腺素類藥物:此藥既能減少房水的產(chǎn)生,又能增加房水流暢系數(shù),不縮小瞳孔,不麻痹睫狀肌,常用1~2%左旋腎上腺素,降眼壓作用可持續(xù)12~24小時,可每日點(diǎn)眼1~2次,常與匹羅卡品配合使用,效果良好,常見的局部副作用是反應(yīng)性結(jié)膜充血及濾泡性結(jié)膜炎,少數(shù)可見結(jié)膜及角膜色素沉著.  (3)醋氮酰胺(diamox):如用上述藥物后眼壓仍高,可加服醋氮酰胺,劑量和次數(shù)可根據(jù)眼壓高低而定,一般為250毫克每日2~4次,如眼壓下降至正常即可停服.  (4)β腎上腺素能受體阻滯劑:其目的是抑制房水生成,現(xiàn)用的有α或β腎上腺素的受體阻滯劑.  ①心得安:能減少房水生成及增加房水排出量,口服40毫克,每日二次,服后一小時眼壓開始下降,3小時后降至最低,作用可持續(xù)6小時,亦可配成1~2%溶液點(diǎn)眼,每日2~4次,冠心病及支氣管哮喘病者禁用.  ②噻嗎心安(timolol):0.5~2%溶液點(diǎn)眼每日二次,點(diǎn)后1~2小時眼壓降至最低,可持續(xù)7小時.  (5)對視神經(jīng)萎縮的患者,可給予復(fù)方丹參,維生素B1,B12,C,E及三磷酸腺苷等藥以維持視功能.  2.手術(shù)治療:  如經(jīng)用多種藥物治療,仍不能將眼壓控制在2.66kpa(20毫米汞柱)以下,或視盤凹陷繼續(xù)加深,視力或視野繼續(xù)下降或縮小時,應(yīng)考慮手術(shù)治療,如激光小梁成形術(shù),小梁切除術(shù)或其他球外引流手術(shù),手術(shù)后,仍可能有10~15%的病人眼壓得不到控制.

              2015-12-31 12:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,一般來說,青光眼不能被治愈,但能被控制.一旦確診,就需要經(jīng)常的,終生的護(hù)理.不停地觀察和治療能控制眼內(nèi)壓,從而保護(hù)視神經(jīng),防止視力損壞.眼藥水,口服藥物,激光手術(shù)和顯微手術(shù)在長期控制眼壓方面是相當(dāng)成功的.許多人認(rèn)為通過藥物或手術(shù)將高眼壓控制在安全范圍內(nèi),青光眼就算治愈了.事實上,青光眼僅僅是病情發(fā)展得到了控制.這種情況一般考慮手術(shù)治療.青光眼是終生眼病,除急性青光眼外,均以緩慢地進(jìn)行性視神經(jīng)損傷為特征的,它是一個不能完全治愈的眼病,如果沒有早期診斷與治療,最終一定會引起眼睛失明.只有盡可能早診斷與及時治療,做到定期復(fù)查診治才有可能保持終生有用視力.因此,從廣義講青光眼是不能治愈的,但只要早期診治青光眼,是可以避免失明的.希望您能夠盡早去醫(yī)院檢查,盡早治療,祝您早日康復(fù)

              2015-12-31 10:13
            • 回答3

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好:開角性青光眼,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),一般我們都建議及早手術(shù)治療的。青光眼手術(shù)的目的并不是為了提高視力,而是為了控制眼壓,保護(hù)殘余視力,這個要有心理準(zhǔn)備。如果現(xiàn)在還有角膜水腫明顯,那么水腫消退后,可能視力會有所提高,如果已經(jīng)引起視神經(jīng)萎縮,那視力就很難恢復(fù)。手術(shù)都是有風(fēng)險的,這個是肯定的,不管是手術(shù),還是藥物,都是為了控制眼壓,這個不能根治的。

              2015-12-30 22:28
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好,根據(jù)你的描述,考慮是青光眼.你好,建議可以先進(jìn)行藥物治療,如果藥物治療無效時,建議手術(shù),祝早日恢復(fù)建康!以上是對“開角型青光眼如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-30 19:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              本病發(fā)病原因可能是由于小梁網(wǎng),Schlemm管或房水靜脈出現(xiàn)變性或硬化,導(dǎo)致房水排出系統(tǒng)阻力增加。你這種情況可用0.5%~2%毛果云香堿點(diǎn)眼,如經(jīng)用多種藥物治療,仍不能將眼壓控制在2.66kpa(20毫米汞柱)以下,或視盤凹陷繼續(xù)加深、視力或視野繼續(xù)下降或縮小時,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

              2015-12-30 16:27
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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              主任醫(yī)師 教授

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            預(yù)約掛號
            張建華

            張建華 / 主任醫(yī)師

            擅長:飛秒激光角膜屈光手術(shù):全飛秒矯治近視、散光,全激光個性化矯治近視、散光、遠(yuǎn)視,青少年近視防治、小兒屈光不正及弱視的診治。

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            孔祥梅

            孔祥梅 / 主任醫(yī)師

            擅長:青光眼的早期診斷、各類青光眼手術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、微創(chuàng)青光眼手術(shù)等。

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