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            如何治療腎病綜合癥

            小兒麻痹癥

            患者男,31歲,天生小兒麻痹,2013年6月第一次發(fā)病,發(fā)病各項指標都高,就是肌酐不高,2013年12月11日在次復發(fā)剛開始肌酐不高,現(xiàn)在肌酐450,渾身浮腫吃不下飯,謝謝!!謝謝!!,現(xiàn)在齊齊哈爾市附屬二院就診治療,以住15天沒明顯治理效果,1.能否預約你的門診進行治療并及時住院!2.請問我現(xiàn)在要是去你們醫(yī)院有什么好的治療方案

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              三高:高血壓、高血脂、高血糖一、高血壓:(一)高血壓依據(jù)「世界衛(wèi)生組織」所公布的診斷標準,只要平均收縮壓超過140mmHg,或舒張壓超過90mmHg連續(xù)3個月,便可確定是高血壓。大多數(shù)患者并無明顯自覺癥狀,而只要年齡40歲以上,近來常自覺頭暈、頭脹、走路頭重腳輕、面色潮紅、睡眠差、后頸僵硬酸痛、耳鳴、心悸、性情突急躁易怒,嚴重時甚至引起惡心、嘔吐、昏迷等,便可懷疑是高血壓。

              2015-12-31 11:34
            • 回答4

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              您可采用:“氣能化水”平衡修復療法,通過氣相、液相、離子擴散等先進技術,使藥物高活性離子在高頻運動下迅速被人體吸收,并準確作用于病變組織細胞,快速修復受損腎組織細胞,達到平衡狀態(tài)。從而能更好治療。

              2015-12-31 10:41
            • 回答3

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              建議查小便有無蛋白,激素有很多副作用:感染,藥物性糖尿病,骨質疏松,少數(shù)可出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死。但一般不會引起停經(jīng),你是否同時服用了細胞毒類藥物,后者常引起女性停經(jīng)。

              2015-12-31 09:17
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腎病綜合癥因病程綿長,復發(fā)率高,病理變化比較復雜,治療上應采用中西醫(yī)結合的方法比較好,因為西醫(yī)治療腎病綜合癥主要是使用激素,而且中藥可以抵消激素的副作用.河南中醫(yī)學院醫(yī)院紅專路門診部腎病科采取獨創(chuàng)的“神奇藥浴綜合療法”以腎俞穴外貼回元膏,內服中成藥制劑和中藥外洗交叉,立體式綜合治療大大的提高了中醫(yī)藥治療慢性腎臟疾病的有效率和治愈率,綜合治療提高了腎臟殘余腎單位的功能使腎單位受抑制或沒有被充分利用的功能得到提高,促使導致腎臟組織纖維化,硬化的蛋白酶溶解從而明顯改善腎臟功能.

              2015-12-30 23:51
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“腎病綜合癥”的問題。1)西醫(yī)治療  臨床癥狀明顯時,應著重改善一般情況,采用對癥支持療法,積極預防和治療感染。一般情況好轉后,再加用激素及其他免疫抑制劑消除蛋白尿,鞏固療效,避免復發(fā)。  1.一般治療  尿少而水腫明顯的病人應臥床休息。注意保暖,防止和控制感染。進低鹽飲食,每天攝取食鹽2--3克(35.5mEq的鈉),適當控制飲水量。關于腎病綜合征時蛋白質的攝入量問題很復雜,80年代以后認為,攝入大量高蛋白飲食,可引起腎小球高灌注,而導致腎小球硬化,因此,腎病綜合征腎功能正常者,可以高蛋白飲食;若慢性腎病綜合征腎功能不良者,則宜優(yōu)質低蛋白飲食。(高蛋白飲食指1.5克/公斤體重/日,低蛋白飲食為<0.75克公斤體重/日)。  2.利尿消腫  低白蛋白血癥是本病水腫的主要原因,鹽入量、勞動量等亦有影響。通過休息和低鹽飲食,水腫可能稍輕。對嚴重水腫者,需用利尿藥。①提高血漿膠體滲透壓,可輸入新鮮血漿、低分子右旋糖酐等。因大量輸入白蛋白可增加腎小管的回吸收功能,而加重腎小管的損害,故不宜長期大量使用白蛋白。②抑制電解質,主要是鈉、氯、鉀離子在腎小管的回吸收、如噻嗪類利尿藥,常用的有雙氫克尿噻25--50毫克/次,每日2--3次。對多數(shù)患者有利尿作用。速尿等強利尿藥口服、肌注或靜脈注射。③抗醛固酮類藥物,如安體舒通、氨苯喋啶等,多與噻嗪類合用,可以加強利尿效果。  3.特殊治療是指消除蛋白尿、鞏固療效、防止復發(fā)的治療措施。  ①皮質醇類激素,激素治療腎病綜合征的作用機理目前尚很不清楚,一般認為與其免疫抑制作用及抗炎作用有關。臨床上多選強的松30--60毫克/日,晨起頓服,持續(xù)用藥8--12周,然后減量,但撤減宜慢每2--3周撤減原劑量的10%。關鍵是在撤減至15毫克/日時要十分慎重,撤減至5--15毫克/日時維持半年左右。一般多在20毫克/日時改為隔日:次,但大劑量期間不宜隔日服。肝功能不良者可改用強的松龍,有些患者可用地塞米松,但因副作用大不宜常用。  ②細胞毒類免疫抑制劑:這類藥物治療腎病綜合征的作用機理尚不完全清楚。 ㈠目前公認的是首選環(huán)磷酰胺:100--150毫克/日,分2--3口服;也可用環(huán)磷酰胺沖擊治療,每次400毫克,靜脈點滴,每周2次。總量為6--8克。㈡鹽酸氮芥:第1次用1毫克,以后隔日1次,每次遞增1毫克--每次5毫克后,不再增加,并改為每周用藥2--3次,療程的累積總量為1.5--2毫克/公斤體重。  ㈢非固醇類消炎藥:水楊酸類藥物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用,特別是與皮質激素合用時,對腎病綜合征消蛋白尿有一定療效。因這類藥療效不穩(wěn)定,所以應慎用。  4.引起NS的根底疾病的治療:  由于有些NS的根底疾病對免疫抑制治療療效不佳,會持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白,對于這些病人除對癥治療外,可運用中醫(yī)藥治療,有一定的療效。2)中醫(yī)治療1.辨證治療①脾腎陽虛:證候:癥見一身皆腫,小便不利,身瞤動,惡寒無汗,四肢清冷,甚則沉重疼痛,舌質淡,舌體胖大,苔薄白脈沉緊。分析:脾腎陽虛,水濕不化,開闔失司,水液不能正常運行而停于體內,溢于肌膚,故見水腫、小便不利;脾腎陽虛,水濕內動,故見身瞤動;脾腎陽虛,陽氣不能達于肌膚四肢,故見惡寒無汗,四肢清冷,舌質淡,體胖大。苔薄白、脈沉緊,均為脾腎陽虛,水濕內阻之象。治法:溫補脾腎,通陽利水。方藥:真武湯合五皮飲加減。取制附片、肉桂、茯苓、澤瀉、白術、大腹皮、桑白皮、生姜皮、白芍、陳皮等。真武湯為溫陽利水的代表方,方中制附片大辛大熱,溫腎壯陽,化氣行水為主;水制在脾,故又配伍茯苓、白術健脾滲利為輔;配以白芍疏肝止痛,養(yǎng)陰利水,且能緩和附子之辛燥。五皮飲可健運脾氣,以御水邪之泛濫,還有宣降調理中氣、疏通水道之功,使水有去路。兩者共奏溫補脾腎,通陽利水之功。為增加利水消腫之功,可加牛膝、車前子、防己,一則活血利水,二則引水濕從下而去。若水腫重者,還可合用己椒藶黃丸,辛宣苦泄,導水從小便而去,攻堅決壅,逐水從大便而去,前后分消,以除水濕。②肝腎陰虛:證候:素稟陽盛的患者,面部及下肢皆腫,伴見口渴欲飲,口苦納呆,大便干結,手足心熱,舌質偏紅,苔薄自,脈見細數(shù)或弦細。分析:由于素稟陽盛或過用激素及中藥溫補,導致肝腎陰虛,影響水液代謝,致水濕內停,溢于肌膚,故可見面部及下肢浮腫;肝腎陰虛,易生內熱,加之水濕內停,濕熱相合,產(chǎn)生濕熱,故見口渴欲飲,口苦納呆等證。其余舌脈均為肝腎陰虛之象。治法:滋補肝腎,育陰利水。方藥:知柏地黃湯加減用知母、黃柏、生地、丹皮、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝等。方中知母、黃柏堅腎清火,兼清濕熱;生地、山萸肉以滋補肝腎;配以丹皮清瀉肝火,使水足火平,山藥健脾益陰、茯苓、澤瀉淡滲利濕;佐以牛膝、車前子活血利水。諸藥合用、補瀉結合,補中有瀉,寓瀉于補,補陰為主,陰與陽濟,能制虛火,則諸癥自除。若濕熱盛者,可合用五味消毒飲以清熱解毒,挾瘀者合當歸芍藥散加減。③氣陰兩虛:證候:全身浮腫,下肢尤甚,伴神疲短氣、腹脹納差,手足心熱,口咽干燥,腰酸腰痛,頭暈頭痛,口渴喜飲,舌質淡紅有齒痕,苔薄,脈沉細或弦細。分析:本證多由脾腎氣虛或肝腎陰虛日久,氣損及陰,陰損及氣發(fā)展而來;氣虛不能化水,陰虛不能化氣,均可致水濕內停而引起水腫、神疲乏力,腹脹納差,均為氣虛所致;手足心熱,口咽干燥多為陰虛所為;其余脈證多為氣陰兩虛所致。治法:益氣養(yǎng)陰。方藥:參芪麥味地黃湯或大補元煎加減取黨參(偏陰虛者用太子參)、黃芪、生地、丹皮、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牛膝、車前子等。④風熱犯肺:證候:一身悉腫,面目尤甚,或伴有惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,脈浮苔薄,或多見反復感染性病灶。分析:由于體虛感受風邪,邪客肌表內舍于肺,肺失宣降,水道不通,風水相搏,風遏水阻,泛濫肌膚而發(fā)為水腫。伴見惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛等外感癥狀。治法:辛涼解表,宣肺利水。方藥:越婢湯、越婢加術湯合五皮飲加減用炙麻黃、生石膏、白術、陳皮、茯苓皮、大腹皮(桑白皮、生姜皮、牛膝、車前子等。方中麻黃、桑白皮宣降肺氣,復其肅降;重用石膏辛寒清熱,和麻黃一辛寒。一辛溫,以辛涼透邪外出;陳皮理所醒脾;白術、茯苓皮健脾滲濕利水;大腹皮、生姜皮行氣消腫;生姜皮兼能辛透表邪;加牛膝、車前子以增強利水之功。若表熱重者,可加菊花、連翹、芥穗等以清熱解表。⑤氣滯水停:證候:全身浮腫較重,反復發(fā)作,腹脹明顯,胸悶短氣,惡心嘔吐,尿少,尿黃,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑等。分析:由于水停三焦日久,阻滯氣機,或因肝郁氣滯,肝失疏泄,皆可使氣機不暢,水道不通,終致氣滯水停而形成水腫,且反復發(fā)作。由于氣機阻滯,故伴見腹脹、胸悶短氣等癥。水濕內停,氣機阻滯,胃失和降,胃氣上逆,故見惡心嘔吐;氣機不暢,水液不能排泄,故尿少、尿黃。水濕內停不化津,故舌質紅;脈弦滑為氣機阻滯之象。治法:行氣利水。方藥:導水茯苓湯加減取茯苓、澤瀉、白術、麥冬、陳皮、桑白皮、大腹皮、木瓜、檳榔、蘇葉、廣木香。砂仁等。本方是行氣利水的代表方。方中桑白皮清肅肺氣;大腹皮、檳榔寬中導滯;陳皮、木香、砂仁、蘇葉斡旋中州氣機;茯苓、澤瀉淡滲利水;自術、木瓜燥濕醒脾;麥冬清熱養(yǎng)陰,以防利水傷陰。⑥濕熱壅滯證候:全身浮腫,面紅氣粗,口苦口粘,口干不欲飲水,或痤瘡感染,或繼發(fā)瘡癤,小便短澀。大便不暢,舌尖邊紅,苔薄黃膩,或苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。分析:由于上壅木郁,三焦氣化不利,水濕內蘊,積久化熱,熱蒸濕郁,濕熱壅滯形成水腫;濕熱上擾,津不上承,故見面紅氣粗、口苦口粘,口干不欲飲水等;濕熱壅盛肌膚外發(fā),故見顏面痤瘡或皮膚瘡癤;濕熱下注,則見小便短澀,大便不暢;其余舌脈均系濕熱壅滯之象。治法:清熱解毒,法濕利水。方藥:程氏萆薢分清飲加減用萆薢、石菖蒲、茯苓、白術、黃柏、車前子、丹參、滑石、石葦、益母草、白茅根等。本方是清利濕熱的常用方。方中萆薢、石菖蒲清利濕濁;黃柏、車前、石葦、滑石清利濕熱;白術、獲夸健脾法濕;丹參、益母草活血通絡;加白茅根以增強清熱利尿之功。諸藥合用,使?jié)駶岬梅郑瑵駸岬萌ィ}絡通暢,諸癥得除。若兼有陰虛者,可合用滋腎湯。2.偏方驗方  ①取魚腥草(干品)100--150克。加開水1000毫升,浸泡半小時后代茶飲,每日1劑,3個月為一療程,療程間隔2--3日。此方用于腎病綜合征各種證型。  ②用紫蘇500克。煎湯,淋洗(要睡后發(fā)汗)。此方可用于水腫癥者。  ③取龍葵、白英、蛇莓各30克,露蜂房9克。水煎取汁,一日分服。此方適用于腎病蛋白尿反復不愈者。  ④用梓樹莢60克,炙甘草15克,大棗20枚。每日1劑水煎服。此方適用于水腫并有尿蛋白者。  ⑤取生黃芪、石葦各15--30克、玉米須、白茅根各30克,川穹9克。每日1劑水煎服。此方適用于腎病綜合征各個階段。  ⑥用黑大豆250克,懷山藥、蒼術各60克,共研細末,水泛為丸,每次6--9克,每日2--3次。此方適用于腎病綜合征的恢復期。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2015-12-30 23:38
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