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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,不完全性腸梗阻中醫治療生植物油:生豆油、香油或花生油。預防對不完全性腸梗阻緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主、飽食后勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。
2015-12-31 04:35
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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腸梗阻的治療方法取決于梗阻的性質、類型、部位、程度以及病人的全身狀況,主要有兩大類,即:保守療法和手術治療。 保守療法主要適用于無腸絞窄存在的不完全性粘連性腸梗阻和早期腸套疊、麻痹性或痙攣性腸梗阻以及蛔蟲或糞便等造成的腸堵塞。常用的治療措施包括禁食、補液、抗炎、糾正水電解質平衡失調以及胃腸道減壓等。 針對造成腸梗阻的不同原因而采取的對癥治療也是保守療法中十分重要的組成部分。對于蛔蟲性腸堵塞可采取氧氣或藥物驅蟲治療。中醫藥治療則對粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻具有較好的治療效果[10-13]。手法輔助空氣、0.9%氯化鈉溶液或石蠟油等灌腸是治療急性腸套疊的有效手段,其成功率可達80%以上,并與病程、套疊部位以及患者的全身情況有關。通過B超監測復位過程,可提高治療的安全性,并減少醫師和患者可能受到的X線損害[14,15]。 近年來有人主張行經內鏡支架管置放術治療胃流出道梗阻和不能行根治術的結腸癌患者。該方法可以有效地改善病人的癥狀,且對患者的影響小。此外,亦有經內鏡對腸套疊、腸扭轉整復的報告,并取得了很好的臨床療效[17-21]。 保守治療無效的患者則需進行手術治療,此外,由于先天性腸道畸形和腫瘤所致的腸梗阻以及各種類型的絞窄性腸梗阻均需手術治療。常用的手術方式有剖腹探查、腸粘連松解或扭轉腸袢復位術,腸切除術和腸吻合術等。 目前手術治療爭論的焦點主要集中在左半結腸癌導致的腸梗阻的手術方式。傳統的觀點認為結腸手術,尤其是左半結腸手術均需行術前腸道準備,否則術后極易發生吻合口瘺等嚴重并發癥。因此,對于左半結腸癌導致的腸梗阻多主張行一期近端腸造瘺,遠端封閉,或行腸雙口造瘺術。待病情穩定后,二期行根治性切除術。但此種術式易延誤病情,導致患者喪失根治性切除的機會。 近來的研究表明,腸腔內糞便對結腸上皮有營養作用,腸腔內的正常菌群能夠為結腸上皮提供營養物質,特別是對遠端結腸黏膜的愈合具有重要生理作用的短鏈脂肪酸。臨床觀察也證實,在急診條件下,對左半結腸疾病患者行一期結腸切除吻合術后,其吻合口瘺發生率和死亡率與術前行腸道準備或行結腸造口患者的結果相似[22]。因此,越來越多的學者主張對于左半結腸癌導致的腸梗阻患者應盡量爭取在急診條件下行一期根治性切除及吻合術,對于患者條件較差的,也應爭取行一期根治性切除術及腸造瘺術。患者條件非常差的,可考慮一期行近端腸造瘺,遠端封閉,或行腸雙口造瘺術[23-25]。術中結腸灌洗被認為是降低術后并發癥發生率和死亡率的重要手段[24,26]。 近年來,微創外科(minimalaccesssurgery,MAS)因其具有創傷小、術后痛苦少、恢復快等優點,逐漸成為腹部外科技術發展的方向之一。以往認為,由于腸梗阻患者伴有腹脹及腸管擴張,腹腔鏡手術時易出現腸管損傷和影響視野,故為腹腔鏡手術禁忌證。然而隨著手術技術不斷提高和器械的不斷改進,運用腹腔鏡手術有效治療腸梗阻的報道越來越多。 Freys等[27]對56例慢性小腸梗阻患者進行經腹腔鏡粘連松解術,45%的病例獲得完全緩解,35%的病例癥狀明顯改善,只有20%的患者仍存在癥狀。孫小林等[28]運用腹腔鏡對6例小腸扭轉的患者成功地施行了腸扭轉復位術,此外,亦有腹腔鏡手術與常規手術結合成功施行結直腸癌根治術的報道[29,30]。 目前認為,腸梗阻患者已不再是腹腔鏡手術的絕對禁忌證,對于部分腸梗阻患者可以選擇性地利用腹腔鏡處理。這部分患者包括:輕度腹脹,允許有足夠的可視空間;近端梗阻;部分梗阻;預期由簡單的單一粘連帶引起的梗阻;通過胃腸減壓已明顯改善的梗阻[31]。 此外,需要特別提出的是一種特殊類型的腸梗阻——假性腸梗阻。所謂假性腸梗阻是指原發性的腸管蠕動功能喪失,使腸內容物失去克服正常的腸道阻力前行的動力而導致的腸梗阻。其特點是有反復發作的腸梗阻的癥狀和體征,但缺乏任何造成梗阻腸管的器質性的改變。此類患者多伴有輸尿管或膀胱功能的異常表現,因此有學者認為本病可能是由于自主神經功能失調或平滑肌功能異常所致,并據此將其分為神經源性和肌源性兩類。近來的研究發現此類患者空腹及進食后的胃腸道內壓力異常,但其臨床意義尚有待于進一步的研究[32]。本病可發生于任何年齡,受累腸段可為孤立的一段腸管,亦可為間斷的多段腸管。其臨床表現各異,可有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等,并常伴有營養吸收障礙和營養不良的表現。X線檢查常有類似于麻痹性腸梗阻的表現。診斷較為困難。本病的治療以內科治療為主,主要是對癥治療和營養支持。外科治療只用于內科治療無效的患者。 綜上所述,及時而準確地診斷和早期積極地治療是提高臨床腸梗阻治療效果的關鍵。
2015-12-30 19:15
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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可用復方大承氣湯(中西醫結合治療急腹癥方)治療.組方:炒萊菔子30克,厚樸15克,枳實10克,桃仁10克,赤芍15克,大黃(后下)15克,芒硝(沖服)5--15克.水煎成200毫升藥湯,分二次服.主治:急性腸梗阻,突然脘腹脹痛,并有陣發性絞痛,嘔吐不能吃,大便閉.病者年齡較高,病情不重,應請中醫生辨證加減運用.如滿意我的回答,請采納.
2015-12-30 06:55
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