“心臟性哮喘”即“陣發(fā)性夜間呼吸困難”.常因高血壓心臟病,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等引起慢性心力衰竭所致,多見(jiàn)于中老年人.心臟病患者常在熟睡1-2個(gè)小時(shí)后,突然感到胸悶,氣急而驚醒,往往需要迅速坐起,且出現(xiàn)頻頻咳嗽,大口喘氣,吐泡沫樣痰.輕者數(shù)十分鐘后逐漸轉(zhuǎn)好,重者會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫的危險(xiǎn)癥狀,可有明顯的哮鳴音”心跳加快,口唇發(fā)紺,咯粉缸色泡沫樣痰心臟性哮喘的發(fā)病,主要是因?yàn)樗邥r(shí)部分血液由下半身轉(zhuǎn)移至肺部,從而加重了原來(lái)的慢性左心室衰竭引起的肺郁血；加上平臥位時(shí)肺活量減少,使其換氣功能發(fā)生障礙,引起缺氧與.二氧化碳潴留,導(dǎo)致肺循環(huán)血壓升高,增加了對(duì)呼吸中樞的反射性刺激.此外,人體的活動(dòng)強(qiáng)度,隨晝夜變化而表現(xiàn)出明顯的節(jié)律變化,白天交感神經(jīng)活動(dòng)較強(qiáng),夜間迷走神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì),以致使冠狀動(dòng)脈收縮,心肌供血減少.這也是心臟性哮喘發(fā)病的直接原因之——.對(duì)此病儒緊急處理：可首先將患者取坐臥位,重癥患者在坐臥時(shí)應(yīng)將兩腿下垂,并用軟布帶輪流結(jié)扎四肢中的三個(gè)肢體,每隔5分鐘換扎一個(gè)肢體,其目的在于減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān),以贏得時(shí)間急送醫(yī)院進(jìn)而做診斷與治療.

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哮喘治療的階梯療法哮喘是一個(gè)嚴(yán)重的全球性的健康問(wèn)題,它可以影響世界各國(guó)所有年齡的人們.世界各地哮喘的患病率不斷上升,尤其在兒童中.它給哮喘患者及其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān).近代科學(xué)的發(fā)展增強(qiáng)了我們對(duì)哮喘的理解和我們有效管理哮喘的能力.由美國(guó)國(guó)立心,肺,血液研究所和世界衛(wèi)生組織共同制定的哮喘診治與管理的綱領(lǐng)性方案--〈〈全球哮喘防治創(chuàng)議〉〉（GlobalInitiativeforAsthma）推薦的哮喘階梯療法現(xiàn)已被世界各國(guó)所采用,其核心是以吸入藥物特別是皮質(zhì)激素吸入為治療基礎(chǔ),根據(jù)哮喘患者的病情特點(diǎn)和嚴(yán)重程度,將其分為4級(jí)：第1級(jí)的臨床特點(diǎn)為間歇有癥狀每周少于1次,有短期發(fā)作,夜間有哮喘癥狀每月小于2次,發(fā)作間期無(wú)癥狀,且肺功能正常,最大呼氣流速（PEF）或第1秒用力呼氣量（FEV1）大于80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率小于20%.治療方案為吸入短效支氣管擴(kuò)張劑,必要時(shí)口服皮質(zhì)激素.第2級(jí)的臨床特點(diǎn)為有癥狀每周超過(guò)2次,但不到每天1次,發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠,夜間有哮喘癥狀每月超過(guò)2次,PEF或FEV1大于80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率20~30%.治療方案為長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素,可加用一種長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑.第3級(jí)的臨床特點(diǎn)為發(fā)作影響活動(dòng)和睡眠,夜間有哮喘癥狀每周超過(guò)1次,PEF或FEV1為60~80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率超過(guò)30%.治療方案為長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素,加用一種長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑.第4級(jí)的臨床特點(diǎn)為癥狀持續(xù)發(fā)作頻繁,夜間頻繁有哮喘癥狀,因哮喘癥狀體力活動(dòng)受限,PEF或FEV1小于60%預(yù)計(jì)值,PEF變異率超過(guò)30%.治療方案為長(zhǎng)期大劑量吸入皮質(zhì)激素,長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素.每一級(jí)的療程為3~6個(gè)月,如哮喘得到控制,既可逐步降級(jí)治療,反之,則逐步升級(jí)治療

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