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            紫癜的癥狀

            紫癜

            紫癜的癥狀?咨詢一下紫癜的癥狀.去很多醫(yī)院看了,也打了很多針,吃了很多藥,中藥西藥都吃了不少,卻總是不見好轉(zhuǎn).尤其是這次去醫(yī)院看病,醫(yī)生幫我注射了有激素作用的藥后,眼看著身體日復(fù)浮腫卻不見腳斑消裉.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:以前都是出現(xiàn)斑點(diǎn)幾天后自動(dòng)會(huì)消裉下去,而這次卻一直持續(xù)了有大半個(gè)月了,仍然不見好轉(zhuǎn).

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。多見于5歲以上小兒。【病因】病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致,但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染,經(jīng)1~3周潛伏期后發(fā)病。此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲等,食物如雞蛋、魚、蝦等,藥物如氯霉素,水楊酸鹽等,其它如蟲咬、花粉等均可能成為致敏原;使體內(nèi)發(fā)生自身免疫反應(yīng),以致毛細(xì)血管發(fā)生炎性改變。【病理】基本病變?yōu)槊?xì)血管壁的炎性反應(yīng),毛細(xì)血管的通透性增加,血漿及血細(xì)胞滲出,引起水腫及出血。小動(dòng)脈及小靜脈也可受累,小血管的周圍有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,也可有嗜酸粒細(xì)胞的浸潤(rùn)及不同程度的紅細(xì)胞滲出,受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結(jié)締組織,小血管的內(nèi)膜增生,并出現(xiàn)透明變性及壞死,使血管腔變窄,甚至梗塞,并可見壞死性小動(dòng)脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變,關(guān)節(jié)腔內(nèi)多見漿液及白細(xì)胞滲出,但無出血,輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及腎臟,紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎,比較多見,重者為增殖性腎炎伴新月型改變,免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG,還可見到纖維蛋白原沉積,在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病較急,除有發(fā)熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨(dú)出現(xiàn),亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀。一、皮膚紫癜:常為起病時(shí)的首先表現(xiàn),紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫。嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝、膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對(duì)稱性分批出現(xiàn),易反復(fù)發(fā)作二、胃腸癥狀:不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或?yàn)殁g痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或?yàn)轷r紅色。重癥還可有嘔吐,但嘔血少見。如腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應(yīng)與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導(dǎo)致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭。三、關(guān)節(jié)癥狀:部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié),如膝、踝、腕、肘等,小關(guān)節(jié)不受累。可單發(fā),多發(fā)或呈游走性。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感。關(guān)節(jié)癥狀消退后無后遺癥。四、泌尿系統(tǒng)癥狀:因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預(yù)后。尿的改變多于急性期2~3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn)。多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細(xì)胞,有時(shí)見有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿。一般預(yù)后佳,偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過,發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預(yù)后不良。部分患兒有大量蛋白尿,血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。血尿、蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,最后多數(shù)仍能完全痊愈。極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經(jīng)過,最后發(fā)展為慢性腎功衰竭。五、其它癥狀:偶見腦出血,則可出現(xiàn)驚厥,暫時(shí)性癱瘓,失語(yǔ)等,嚴(yán)重者可引起死亡。其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見。【診斷】根據(jù)典型的皮膚紫癜,或伴有神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹等表現(xiàn)易于診斷,結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血,化驗(yàn)血小板,出血、凝血時(shí)間等正常,可以確診。還應(yīng)仔細(xì)詢問病史,盡量尋找致敏因素。【鑒別診斷】一、特發(fā)性血小板減少性紫癜:根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚,分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少,不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。二、敗血癥:腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重,白細(xì)胞明顯增高,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽(yáng)性。三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱,于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別,隨著病情的發(fā)展,皮膚出現(xiàn)紫癜,則有助于鑒別。四、腸套迭:多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫,腹部觸及包塊,腹肌緊張時(shí)應(yīng)疑為本病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時(shí)伴有腸套迭,故應(yīng)引起注意。五、闌尾炎:二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張,皮膚有紫癜,可予鑒別。【治療】無特效療法,急性期應(yīng)臥床休息,尋找致敏因素,對(duì)可疑的食物或藥物,應(yīng)暫時(shí)不用,或?qū)梢傻氖澄铮诿芮杏^察下,從小量開始應(yīng)用,逐漸增加。一、中醫(yī)中藥治療:本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽(yáng)斑的證候相似,治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草、丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次。腹痛重加延胡15克,沒藥6克。便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服。如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白、心慌、氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血,治則以滋陰健脾,補(bǔ)氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克,白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚。氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地。二、腎上腺皮質(zhì)激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效,可改善癥狀,對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對(duì)腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用。常采用強(qiáng)的松1~2毫克/公斤/日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日),或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí),按腎病綜合征治療。三、對(duì)癥療法:(一)關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林。(二)腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時(shí)觀察腹部有無腸套迭的體征。(三)消化道出血者,量少時(shí)限制飲食,量多時(shí)禁食,亦可用普魯卡因(應(yīng)先做過敏試驗(yàn),陰性者,方選用)作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程。(四)有感染者,尤其是鏈球菌感染時(shí),可用青霉素等抗菌素控制感染。(五)有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。(六)有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。(七)一般可補(bǔ)充維生素C、P或鈣劑等。(八)出血量多,引起貧血者可輸血。

              2015-12-30 16:00
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              濕疹的可能盡量尋找發(fā)病原因并去除之,注意調(diào)整飲食,大人小孩都要注意忌食辛辣刺激,避免進(jìn)食易致敏的物品,如酒類,海鮮貝類食物應(yīng)禁用,以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,熱水燙洗等;衣著應(yīng)較寬松,輕軟,避穿毛制品或尼龍織品.用濕疹鋅軟膏擦患處試試.

              2015-12-30 14:46
            • 回答3

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,紫癜最常見的兩種是過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過敏性紫癜的發(fā)生和過敏有關(guān)系,它可以影響皮膚,關(guān)節(jié),胃腸道和腎臟。其中腎臟受累是比較嚴(yán)重的,雖然這個(gè)沒有什么感覺。血小板減少性紫癜是因?yàn)檠“鍦p少,凝血功能受到影響引起的。凝血不好,可能會(huì)發(fā)生其他出血,傷口出血不容易止血,最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血。建議去醫(yī)院就診,檢查血常規(guī),明確是哪一種類型的紫癜。如果是過敏性紫癜,再查一下尿常規(guī),看是否有腎臟受累,因?yàn)檫@個(gè)是沒有什么自我感覺的。治療的話,不同的原因引起的紫癜治療不同,同樣的紫癜,病情程度不能,受累的臟器不同,治療也是不完全相同的。

              2015-12-30 11:00
            • 回答2

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              你好,這個(gè)是一個(gè)懷孕期間過度肥胖,從而造成一個(gè)妊娠紋的現(xiàn)象,這個(gè)一般是不需要過于緊張了你好,建議你是可以用點(diǎn)維生素E進(jìn)行外用,同時(shí)平時(shí)注意多食用含有維生素的食物,也應(yīng)該要注意加強(qiáng)鍛煉,相信是會(huì)慢慢好起來

              2015-12-30 06:45
            • 回答1

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!根據(jù)描述,應(yīng)該不是紫癜,可能是接觸性皮炎可以外用皮炎平軟膏,口服維生素C片,加速愈合,多喝水,少吃辛辣刺激性食物

              2015-12-30 00:47
            就醫(yī)問藥

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            什么是紫癜?   紫癜(purpura) 皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時(shí)可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。常見于血小板減少性紫癜,血管性紫癜和過敏性紫癜等疾病。 查看全文»

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            • 蔣小云

              主任醫(yī)師 教授

              中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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            林麗珠

            林麗珠 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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