并非所有的麥粒腫都需要手術。如果麥粒腫形成明顯膿點或膿包者，注意不要自己擠壓，防止炎癥擴散，到醫院眼科切開排膿，是眼科門診小操作，不要過于緊張。但如果能在麥粒腫早期積極抗炎、熱敷治療，有的是不化膿而直接消退的，也就不需要手術。

麥粒腫有自限性，多在一周左右即可痊愈，據你所說已經四個月，所以根本不是麥粒腫，這個可能是霰粒腫，較大應考慮手術治療，日常合理飲食，多飲水，注意休息，保持局部清潔，避免不良刺激，具體應遵循臨床醫生指導，

麥粒腫保守治療還是手術，要看病人具體的情況而定，如果是剛發的、單發的、比較小的霰粒腫，又用藥用得及時，可能有機會消腫，但要是發作時間長的、多發的、比較大的霰粒腫，保守治療效果又不好一般來說，麥粒腫是細菌感染引起的，使用抗生素就有不錯的效果。但若已經形成局限性膿腫了，太大了用藥用不進去，那該手術的還是得手術。

你好，從醫學角度分析來說，一般麥粒腫不需要采用手術治療，局部給予涂“紅霉素軟膏或綠藥膏”即可。建議保持局部清潔干燥無污染，同時觀察用藥后的療效及不良反應。以上是對“麥粒腫需不需要做手術”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！