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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小兒有機磷中毒癥狀體征編輯大量一次食入或吸入濃的毒物后,短的3min以內發病,一般在30min~12h以內發作。根據不同的類型神經受損,臨床表現分3類:1.副交感神經和分布于汗腺的交感神經節后纖維的膽堿能受體興奮表現腺體分泌增加,可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多。虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小,胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心血管系統受抑制而致心跳緩慢、血壓下降,此與毒蕈中毒癥狀相似,故稱毒蕈堿樣作用。2.運動神經肌肉連接點膽堿能受體興奮表現肌肉纖維顫動或抽搐,晚期則見肌無力或麻痹。交感神經節前纖維和支配腎上腺髓質的交感神經膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀,這與煙堿中毒的癥狀相似,稱煙堿樣作用。3.中樞神經細胞觸突間膽堿能受體興奮則產生中樞神經系統功能失調癥狀,中毒早期有頭暈、頭痛,以后出現言語障礙、神志不清和陣發性抽搐等。有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。
2015-12-30 12:05
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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1)保持呼吸道通暢:及時清理呼吸道分泌物,有呼吸衰竭時可插管,正壓給氧?! ?2)糾正水和電解質的紊亂。 (3)掌握輸液速度和液量:對有肺水腫或腦水腫的病人應嚴格掌握輸液速度和液量?! ?4)輸新鮮血:對治療中癥狀改善不明顯者可輸新鮮血,補充提高膽堿酯酶的活力?! ?5)腎上腺皮質激素:重度中毒的病人可給腎上腺皮質激素,以抑制抗體對藥物的反應,改善腦水腫和肺水腫,解除支氣管痙攣及喉水腫。 (6)密切觀察:應密切觀察24~48h,以免重復出現癥狀。
2015-12-30 10:55
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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小兒急性有機磷中毒指有機磷類農藥進入人體,以抑制乙酰膽堿酯酶為主所致的一系列臨床病理過程。中毒多數來自進食含有有機磷農藥的食物,國內還有部分地區使用殘留時間較長的有機磷農藥,小兒以不慎進食污染超濃度有機磷殺蟲劑的蔬菜、水果而中毒;也有進飲污染水源和其他污染食物而中毒,后者偶見于投毒事件。有機磷進入人體抑制AChE,一方面產生迷走神經興奮亢進、肌肉煙堿樣作用(N樣作用)的一系列臨床病理過程;另一方面是中樞神經芳香酯酶的抑制過程。出現循環、呼吸、中樞神經受損時危及生命者,為重度中毒。病死率因中毒的種類、劑量、時間長短等因素而異,致殘率相對較高。預防護理1.加強農藥的管理,建立規章制度,宣傳農藥的知識,要有專人保管,家中存放應妥善安置,教育家人尤其是兒童勿亂動。2.禁止用劇毒類農藥滅虱、蚊、蒼蠅,禁止向人體或衣物上噴灑。使用農藥人員應穿長筒靴、長袖衣、戴帽子和口罩,用畢換去衣服,徹底清洗皮膚。3.哺乳期婦女最好不接觸農藥。4.禁用農藥的包裝袋放置糧食或衣物。5.禁食被農藥毒死的牲畜及家禽。6.發現可疑病人應立即送往醫院救治。
2015-12-29 17:26
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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一般全身治療接觸中毒者應迅速脫去污染的衣服,用大量的清水反復沖洗皮膚和黏膜。吸入毒氣時應將病兒移到空氣清潔的環境,必要時吸氧,有窒息者應行氣管插管和機械通氣。誤服農藥者要及時洗胃,因為有機磷農藥(除敵百蟲外)易在堿性溶液中分解失效,故可用2%~4%碳酸氫鈉溶液洗胃,也可用生理鹽水或清水洗胃。由于有機磷農藥中毒時可延長胃排空時間,故洗胃時間不受限制,應反復、多次、徹底的清洗,直至洗出液無味為止。洗胃結束前由胃管內灌入硫酸鎂導瀉,忌用油類瀉藥。重癥病兒應安置在監護病房(室),有專人守護,定時測生命體征,注意瞳孔的變化。
2015-12-29 15:36
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