父親切除脾臟膽囊后乙肝伴肝腹水如何治
我父親于2003年切除脾臟和膽囊。現在的情況是:乙肝、肝腹水。腎臟有顆粒。上回看醫生時,醫生說建議用阿德福韋(抗病毒),后來知道這個藥對腎臟的損害很大,所以沒用。現在想咨詢一下,象我父親這種情況,應該如何治療?想知道該采用什么治療方法。
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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乙肝患者出現肝腹水通常表明病情較為嚴重,治療方法包括抗病毒治療、保肝治療、利尿治療、腹腔穿刺引流以及飲食調理等。 1.抗病毒治療:可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物,抑制乙肝病毒復制,減輕肝臟炎癥。 2.保肝治療:使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等藥物,保護肝細胞,改善肝功能。 3.利尿治療:口服呋塞米、螺內酯等利尿劑,促進腹水排出,但需注意電解質平衡。 4.腹腔穿刺引流:對于大量腹水,可通過穿刺抽取腹水,緩解腹脹癥狀。 5.飲食調理:限制水和鈉的攝入,增加優質蛋白的攝取,如魚肉、雞肉等。 乙肝伴肝腹水的治療需要綜合考慮患者的具體情況,制定個性化的治療方案。同時,患者應定期復查,遵循醫囑進行治療和生活方式調整。
2025-02-26 00:51
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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病情分析;你好,腹水是肝硬化的并發癥之一,其原因就是因為肝硬化后肝臟合成蛋白能力下降,加上門脈高壓導致的。只有改善肝臟的功能,才能使腹水不易復發。建議你完善檢查,綜合分析病情,在醫生指導下用藥。可配合中藥軟肝縮脾,抗纖維化,調整蛋白比值,提高血小板。平時要注意飲食,忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品,盡量不要食用不易消化或硬的東西,以免發生消化道出血。
2015-12-30 04:49
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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靜養 肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐,當肝細胞被增生纖維組織分隔,形成結節狀假小葉,即肝硬化時,會使各類血管間失去正常關系,肝細胞內營養障礙,導致肝功能代償不全,從而出現一系列的生理性病變,如內分泌紊亂、蛋白倒置……等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔,加重病情的發展。因此,在代償期的患者不應過勞,而失代償期的患者,則應臥床休息,這樣,才能保護肝臟。 專家認為,靜養比藥物治療效果更好,更能提高肝臟自身免疫力。 祖國醫學認為肝為陰臟,主動喜靜。因肝藏血卻又賴以養,動則血行,靜則血止,古人有“人臥血歸于肝”之說。當機體劇烈活動或情緒激動時,肝臟把其所貯存的血向機體外圍輸布,以供機體需要;當機體休息時,全身活動時少,機體外圍血液需求量相對減少,部分血液歸藏于肝,以達到養肝和恢復肝功能的目的。情緒 怒傷肝,此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化,會刺激機體發生應激反應,使人體內分泌系統發生改變。肝臟和內分泌腺功能休戚相關,可促使某些激素的合成、轉變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素,刺激肝細胞使肝細胞內的GPT分泌到血清中,使肝細胞愈加受損。 另外,憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導致肝氣郁結。氣滯則血瘀,致生瘀積、腫塊(肝硬化);氣滯疏不利,則津液不布,水道不輸,致生膨脹(腹水),皆使病情加重。患者一定要保護心情的通達,配合醫生治療,否則雖有靈丹妙藥,也是枉然。禁酒 肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。大量研究表明,酒精對肝臟有直接的損傷作用,患者切不可掉以輕心。有人認為少量飲酒或偶爾飲酒并無大礙,其實不然。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,進入機體后都需要肝臟的分解。在其分解過程中,輔酶I轉變為還原型輔酶I的增多,使肝小時中央區的肝細胞因缺氧而環死和纖維化。同時,實驗室表明,酒精能抑制細胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出,在肝細胞嚴重受損、肝臟本身也已出現纖維硬化時,再飲酒加重肝臟負擔,豈不是對肝臟落井下石。總之,肝硬化患者飲酒,百弊而無一利,須謹慎服用。肝硬化應強調早期和堅持治療①支持治療是本病治療的基礎:休息、給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化軟食;②藥物治療:苯丙酸諾龍25毫克肌內注射,每周2次,輸入能量合劑、極化液、血漿、白蛋白和新鮮血液,選用肌苷、肝泰樂等,補充多種維生素;③消除腹水:臥床休息、低鹽飲食、口服和靜脈補充蛋白質,利尿選用螺內酯(安體舒通)20-40毫克加用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)25毫克,每天3次,無效可用呋噻米(速尿)靜注,放腹水和腹水回輸;④上消化道出血:絕對靜臥、禁食、密切觀察脈搏和血壓,煩躁時可選用鎮靜劑(如地西泮等),輸血輸泫;使用垂體后葉素、去甲腎上腺素(用生理鹽水稀釋后由胃管注入)、雙氣囊三腔管壓迫乃至激光、手術療法。急性上消化道大出血,應爭分奪秒進行搶救。在有條件的醫院,可采用急診內鏡下以先進的硬化栓塞療法(EVS)止血,據多數報道EVS緊急止血成功率超過90%。
2015-12-30 01:13
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,治療方法還是用中藥,堅決不用西藥,西藥只能加重肝臟的負擔.我建議你還是用中藥復肝湯和消水湯治療,清熱解毒,活血化瘀,滋陰補腎,抗纖維化,提高免疫力,可促進肝纖維組織分解、修復肝細胞減輕門靜脈壓力,使腹水消失、肝臟軟化,你只要正規治療,一般二十天左右就能夠使腹水消失。需要幫助請與我聯系。
2015-12-29 19:55
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回答1
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巴音吉力 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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乙肝肝硬化,已經出現腹水。腎臟也不算好。你好,乙肝肝硬化需要長期抗病毒治療。阿德有腎損害,最好不用,可以用其他核苷類藥物,恩替就是不錯的選擇。另外對于肝硬化并發癥,要積極對癥治療。
2015-12-29 19:44
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