大拇指指甲變厚且有白色粉末多年未愈，可能是灰指甲、營養不良、外傷、甲溝炎、銀屑病甲損害等原因導致。 1. 灰指甲：這是由真菌感染引起的，常見致病菌為皮膚癬菌。指甲會增厚、變色、易碎，表面粗糙并有白色粉末。治療常使用抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。 2. 營養不良：缺乏維生素 A、B 族維生素等營養素時，指甲可能出現異常。需調整飲食，多吃富含這些營養素的食物，必要時補充維生素制劑。 3. 外傷：指甲受到擠壓、碰撞等外傷后，可能會出現增厚和異常。注意保護指甲，避免再次受傷，一般可逐漸恢復。 4. 甲溝炎：炎癥刺激可導致指甲改變。局部涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，嚴重時可能需要手術引流。 5. 銀屑病甲損害：銀屑病累及指甲時會有此類表現。治療銀屑病的同時，可局部使用卡泊三醇軟膏等改善指甲癥狀。 出現大拇指指甲異常應引起重視，及時就醫明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意指甲的日常護理，保持清潔、干燥。

您好，從你這個指甲的外形看，這個情況不能排除是否有這個灰指甲的可能，也就是感染真菌對于這個情況，建議先看一個皮膚科，確定是灰指甲的話應該抗真菌治療