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            尿毒癥能否得到有效治療

            腎血管性高血壓

            尿毒癥可以治療嗎?咨詢一下尿毒癥可以治療嗎.尿毒癥7年,腹膜透析4年,并腎性高血壓、貧血、左心擴(kuò)大。保守治療3年,行腹膜透析4年,現(xiàn)維持腹膜透析。

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              尿毒癥是一種嚴(yán)重的腎臟疾病,雖然無(wú)法完全治愈,但通過(guò)綜合治療可以控制病情、提高生活質(zhì)量。治療方法包括透析、腎移植、藥物治療、飲食管理、并發(fā)癥防治等。 1. 透析治療:包括腹膜透析和血液透析。腹膜透析能在家進(jìn)行,操作相對(duì)簡(jiǎn)便,但要注意預(yù)防感染。血液透析在醫(yī)院進(jìn)行,清除毒素和多余水分效果較好。 2. 腎移植:是尿毒癥的理想治療方法,但需找到合適的腎源,術(shù)后要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物,如他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等。 3. 藥物治療:控制血壓,常用硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等;糾正貧血,使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等;調(diào)節(jié)鈣磷代謝,如碳酸鈣、骨化三醇等。 4. 飲食管理:限制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入,避免高鉀、高磷食物。 5. 并發(fā)癥防治:積極治療腎性高血壓、貧血、左心擴(kuò)大等并發(fā)癥,定期復(fù)查。 尿毒癥患者只要積極配合治療,注意生活方式,多數(shù)能有效控制病情,提高生存質(zhì)量。但治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。

              2025-02-24 18:25
            • 回答4

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              尿毒癥狀態(tài)對(duì)代謝的影響  (1)糖代謝紊亂  尿毒癥患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發(fā)病機(jī)制不同,糖尿病是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖主要是細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低.正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰島素也相應(yīng)增高;如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說(shuō)明需要比正常人更多胰島素使細(xì)胞利用葡萄糖.據(jù)報(bào)道,尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內(nèi)維持的水平高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長(zhǎng)的時(shí)間,慢性糖尿病患者,一旦出現(xiàn)尿毒癥后,胰島素用量可以減少.  (2)蛋白質(zhì)代謝障礙  蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物,由于排不出體外,在體內(nèi)蓄積,血尿素氮增高.因此,在尿毒癥治療中,一般均限制蛋白質(zhì)的攝入量,患者營(yíng)養(yǎng)不良,接受長(zhǎng)期血液透析的患者,蛋白質(zhì)攝入量的限制可以稍放寬些,尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2~3倍.另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,對(duì)于重建自體組織可能受到很大影響.  (3)脂肪代謝異常  尿毒癥對(duì)脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過(guò)多的研究,已知多數(shù)透析患者,血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高,血膽固醇和磷脂一般正常.保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進(jìn)展.  (1)飲食治療.低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化.低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕.供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,"一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%.  (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:  a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI,ARB等  (3)應(yīng)用鈣離子拈抗劑,如心痛定等.  (4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降.  (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病.  (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素.

              2015-12-30 06:34
            • 回答3

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              尿毒癥的保守治療,只是維持,大多因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而中斷,也難以維持太久.換腎是唯一的選擇.尿毒癥如果是前期還可以治療的,目前醫(yī)院在治療這個(gè)方面主要是采取透析和換腎.但是透析只能維持,換腎好象最好,不過(guò)先不說(shuō)腎源奇缺,就是換腎后的護(hù)理也是很大的問(wèn)題,還是不要輕易選擇,還需其他良策.

              2015-12-29 19:38
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              病情分析:您好,一般臨床是對(duì)癥治療。建議您拿此方向醫(yī)生咨詢,結(jié)合您的具體的病情進(jìn)行輔助治療。下面介紹七種中藥的方法。  一、中藥內(nèi)服  尿毒癥病程纏綿,病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,并分不同階段,治療時(shí)一定要根據(jù)疾病的特點(diǎn)辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲(chóng)草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當(dāng)歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等藥物,這些藥物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機(jī)體代謝及免疫功能,加快毒性物質(zhì)的排泄,阻止腎小球的進(jìn)一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進(jìn)血色素的升高。  二、穴位敷貼  將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于腎俞及關(guān)元穴位,使藥物通過(guò)皮膚滲入并刺激穴位,經(jīng)經(jīng)絡(luò)直接作用于腎腧,從而達(dá)到溫腎、活絡(luò)、利尿、清濁之功效。本法臨床應(yīng)用極為廣泛,其優(yōu)點(diǎn)是不經(jīng)消化道吸收,不發(fā)生胃腸道反應(yīng)。  三、中藥灌腸  此方法有一定的結(jié)腸透析作用,是清除體內(nèi)氮質(zhì)的一個(gè)重要途徑,為口服藥物的補(bǔ)充,尤其對(duì)不能口服藥物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、生牡蠣、土茯苓、蒲公英以通腑泄?jié)幔龠M(jìn)毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時(shí)增加腸的蠕動(dòng),防止腸道內(nèi)毒素吸收,促進(jìn)體內(nèi)有毒物質(zhì)排出,有利于減輕健存腎單位的負(fù)荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高。  四、臍療  臍在胚胎發(fā)育中為腹壁最后閉合處,皮下無(wú)脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達(dá)到治療疾病的一種外治療法,由于臍與諸經(jīng)相通,能使經(jīng)氣循環(huán)并交通于五臟六腑,四肢百骸,將藥物以循環(huán)直趨病所,從而驅(qū)除病邪,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本法是將大黃、附子、細(xì)辛、黃芪、益母草、車前子制成丸劑,敷于臍部,使藥物經(jīng)臍進(jìn)入血液,發(fā)揮藥物的作用,起到滋補(bǔ)脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。  五、藥浴  一般多選用易透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的藥物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風(fēng)、細(xì)辛等,它借助藥浴水的溫?zé)嵝?yīng),將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使血液和淋巴液的循環(huán),使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機(jī)會(huì)自行恢復(fù),尿量增多,水腫消退,提高機(jī)體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環(huán)功能,而起到利尿作用。由于體內(nèi)水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來(lái)的危險(xiǎn),起到皮膚透析的作用。  六、藥帶  用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于腰部使藥物直接作用于人體發(fā)病部位,可使經(jīng)絡(luò)通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護(hù)腎氣,活血養(yǎng)血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時(shí)取下。此療法流傳許久,具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。  七、食療  尿毒癥期蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝、能產(chǎn)生許多對(duì)人體有毒有害的物質(zhì),因此采用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質(zhì)每日不宜超過(guò)每公斤體重0.5克,多選用高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、面食。不宜食黃豆及其制品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產(chǎn)生,減輕腎功能負(fù)擔(dān),緩解腎功能的進(jìn)一步惡化。尿量減少時(shí)不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。這是因?yàn)槟蛄繙p少體內(nèi)鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當(dāng)血鉀增高時(shí)可造成心臟驟停,同時(shí)少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態(tài)。祝好。

              2015-12-29 19:17
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              病情分析:你好:尿毒癥看在哪一期,早期可以保守治療,包括控制飲食,控制血壓,控制血糖,配合低蛋白飲食,采用中醫(yī)中藥治療;晚期的話,看病情可以采用透析治療,包括血透,腹膜透析,中藥結(jié)腸透析等

              2015-12-29 17:20
            就醫(yī)問(wèn)藥

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