急:兒童頻繁擠眼和眨眼
各位專家好:我兒子今年7歲,很活潑聰明。可最近差不多兩個月了,不停的眨眼和擠眼。偶爾擠眼的時候有面部肌肉的小抽動。四肢沒有什么癥狀。最初小孩到武漢市兒童醫院眼科治療,經過檢查后診斷為沙眼和視眼疲勞。用了愛維多和氯霉素兩種眼藥水。大概用了十天左右,沒什么效果。第二次去復查的時候。先到眼科去看,還是第一次給小孩看的那位醫生。他建議加用色甘酸鈉滴眼液。當時問他有不有可能是抽動癥。他說可能性不大。后來自己不放心就帶小孩到神經內科去看了一下。看的是專家號(楊教授門診)。他都沒怎么問病情。讓小孩做了心電圖和頭部CT(除了CT提示雙側篩竇炎,其他無異常)后診斷為抽動障礙。并開了鹽酸硫比利(0.1tidpo)和賴氨肌醇VITb12口服液(5mltidpo).用了兩周沒什么效果。調為鹽酸硫比利(0.2bidpo).賴氨肌醇VITb12口服液不變。后來去復查又調整鹽酸硫比利(0.2tidpo).并加了肌苷片。也效果不明顯。我就擔心長期用西藥會對小孩有影響。而且最近一個星期小孩有時說眼睛癢。并揉過眼睛。11月19號。我老婆分別到艾格眼科醫院。武漢兒童醫院眼科。同濟醫院眼科看了一下。分別的診斷是:艾格(1淚囊功能不全2干眼癥)兒童醫院(慢性結膜炎)同濟醫院(淺層點狀角膜炎)。因為同濟醫院的醫生看得比較仔細。我們就在那里拿了藥(托百士和愛麗眼藥水。紅霉素眼膏)。我現在就不知道。神經內科的藥該不該繼續用。如果要停該怎樣停?現在我小孩到底是什么原因引起眨眼?我現在很著急。看著他的樣子很難受。還有我兒子的問題到底是屬于神經內科還是眼科?謝謝各位。我到神經科里面發帖,很多都說不是眼科的問題。我都不知道該聽誰的。
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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看了很多醫院,眼科各種檢查也做了,能吃的藥也吃了,不見效果,我認為應該不是眼睛本身的病變。我懷疑是第二頸椎的問題,你回憶一下兩個月前你的兒子是否有過頭碰傷、有人打了一耳光、摔交等(頭部被動運動),有50%左右的病人是由此引起,第二頸椎發生了關節紊亂導致局部血管受到擠壓,造成相應神經組織供血不足,出現抽搐、肌肉痙攣,有人可伴有眼瞼下垂、頭痛頭暈等等很多癥狀就不一一說了,建議到醫院拍特殊第二頸椎開口正位X光片,檢查第二頸椎狀態,拍片要領:充分暴露C2全貌,按照頸椎骨折的模式照,標明左右。待我閱片后再行討論,目前其他大夫基本無法閱讀此片。如果是的話不需吃藥,另外禁止做頭部大的動作,轉頭時以肩帶動,禁止牽引。
2015-12-30 02:34
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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此癥狀肯定是第二頸椎因外傷非外傷原因發生了關節紊亂,血管受到擠壓,腦之供血出現障礙.于是引發癥狀.解決此癥的最佳途徑是矯正紊亂,解除擠壓,改善血運,癥狀不藥而愈
2015-12-29 20:20
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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從您的描述來看,考慮孩子既存在著淺層點狀角膜炎,也存在著神經科的“精神-習慣性抽動”。建議相信同濟醫院的診斷,但如果用藥三天后,效果不明顯,要停用“托百士眼水和紅霉素眼膏”,改用阿昔洛韋眼水治療,原因是時間長且發癢的角膜炎多為病毒感染所致。一般在發癢癥狀消失后還要滴此眼藥水兩周。至于是否有抽動癥,如果孩子沒有面、肩、身體及四肢的不自主抽動,咽喉部沒有經常發生奇特的叫聲等,那就不是多發性抽搐(穢語多動綜合征)。從您提供的資料來看,孩子的這種情況很象“精神-習慣性抽動”,此病大多由精神因素引起形成心理上的焦慮或緊張。抽動可持續1個月~1年。而您的孩子還有可能是因為眼睛本來就有癢感,從而加重了這眨眼和擠眼的癥狀。治療:個人意見是停用內科的藥,滴愛麗眼水和阿昔洛韋眼水治療。減少孩子焦慮、緊張的情緒。不要過分注意孩子的抽動次數或加以責備以減少緊張,否則抽動次數更為頻繁。應設法分散孩子的注意力,鼓勵與其他孩子一起玩。要向孩子說明這種動作如果持續存在有礙雅觀,應發揮自己的能動性,逐漸控制眨眼和擠眼的次數。如果經上述處理后癥狀仍無改善,那就要排除神經內科的問題了。但愿我的回答能幫得上您的忙。如果對我的回答滿意,請點擊“采納答案”,謝謝。以上是對“急:兒童頻繁擠眼和眨眼”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-29 15:25
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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神經科的藥繼續使用,同時眼部點治療慢性結膜炎的藥物。
2015-12-29 07:24
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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還需要繼續用藥,西藥雖有副作用,但沒事的,少量服用還是可以得。
2015-12-29 06:11
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