關于類風濕關節炎的治療
您好!我奶奶患有類風濕關節炎已有5年歷史,原先病情不是很嚴重,也沒有用藥,今年開始,癥狀逐漸嚴重。今年4月,因為大腿股骨骨裂住院治療,類風濕關節炎也逐步家中,手指、腳趾、踝骨等關節紅腫很厲害,疼痛較為明顯,用一般的藥效果不明顯,每次疼痛只能通過靜脈滴注消炎藥,可是每次只能保持一個星期的效果,又復發。反復的靜脈用藥,又反復疼痛。人也漸漸消瘦了,我想咨詢專家,能不能為我提供比較好的治療方案,應該用哪些藥物效果比較好。說明一下:因為大腿股骨骨裂已臥床三個月,大小便也不能自理了,人很消瘦,抵抗力很差。當地醫院住了一個多月,醫生說老年人骨裂只能臥床靜養,無其他治療方法,可是現在因為類風濕關節炎疼痛厲害,人已經很消瘦,抵抗力也差。也不敢服用太多的藥物,因為原先出現過腸道出血。本次發病及持續時間:從4月份以來,狀況一直很差,類風濕關節炎時好時壞,每次只能通過靜脈用藥緩解疼痛,但不久又復發。目前一般情況:關節腫痛,抵抗力差,人很消瘦。病史::因為大腿股骨骨裂已臥床三個月,大小便也不能自理了,人很消瘦,抵抗力很差。當地醫院住了一個多月,醫生說老年人骨裂只能臥床靜養,無其他治療方法,可是現在因為類風濕關節炎疼痛厲害,人已經很消瘦,抵抗力也差。也不敢服用太多的藥物,因為原先出現過腸道出血。以往診斷治療經過及效果:原先住院也是靜脈用藥,主要是頭孢類消炎藥。輔助檢查:
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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類風濕關節炎的預后有個體差異性。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節炎。一般多采用日服法,在—周的一日內服用,病情較重或不能口服者,可用每周靜脈沖擊或肌內注射。口服成注射第1次5毫克,逐漸加量,最大量每周不超過30毫克,一般每周應用7.5~20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點;有的病人應用1—2次后,關節腫痛即可改善,通常在1個月內有所進步。該藥起效快,停藥后反復也快,一般在停藥兩周以內,被控制的病情又會很快發作。因此,當病情控制后應口服維持。目前認為,甲氨喋呤可持續應用5~6年以上。對甲氨喋呤的長期治療,過去有爭論。近年來的一些研究表明,甲氨喋呤的長期治療不僅有效,而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風濕經常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療,不能控制病情。與皮質激素相比,不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新藥如布洛芬、芬必得等,副作用比較小。臨床用藥一定要根據病人的具體情況,考慮到療效、副作用、經濟情況以及對全身的影響,用藥一定要個體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止,類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫生的指導下服用這類藥物,效果還是不錯的。這類藥物療效慢,可能兩三個月后才見效,能夠控制病情發展,具有修復作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止關節變形能力高,小劑量使用,一般6周左右開始起作用。第四類.皮質激素。這類藥物的特點是效果好,療效快,但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一類藥物;病人關節外癥狀嚴重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥:高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者不宜使用,對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。老年患者應用糖皮質激素易產生高血壓,老年患者尤其是更年期后的女性使用易發生骨質疏松。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時易反彈.值得一提的是祖國中醫中藥的神奇療效,中華醫藥的理論體系、豐富中華醫藥的醫療實踐。為類風濕性關節炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節及其它組織的炎癥,緩解癥狀。二是保持關節功能和防止畸形。三是修復受損關節以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現徹底治愈,不易復發。根據你現在病情建議輸注(云克),注射甲氨喋呤加以中醫中藥調養.但應在醫院免疫風濕科專業醫師指導下綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.
2015-12-30 00:06
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,防止風濕病關鍵是要防止鏈球菌的感染.平時,我們不僅要排好學習,工作,勞動,休息和飲食,還要加強鍛煉,提高身體素質.對容易引起風濕病的病癥應治療徹底.如患了風濕病,應及時治療,并注意休息,避免經常發作和病情的加重。
2015-12-29 18:23
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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有類風濕關節炎。“蜂蟻通痹膠囊”是否對這病有療效?有那位專家可以給我答案嗎?謝謝,因我目前從網上購得此藥,正在服用?我對這藥還是有點懷疑?應該說有點療效.但是,得了類風濕關節炎在;目前是治不好的.所以,它被稱為"不死的癌癥".吃藥只能,延緩溶血性鏈球菌對身體各關節的傷害.因此,心情一定要愉快..以上是對“關于類風濕關節炎的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-29 11:53
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,這種情況應用頭孢類消炎藥作用是不大的,而且老人目前的狀態承受不了頭孢類消炎藥的副作用,這種情況臨床上是要求要中藥內服加外洗的.重要的一方面是緩解疼痛控制并發癥.具體用藥需要根據每個患者具體情況確定,請問現在都累及到那些關節?關節運動是否受影響?還用過其他藥物嗎?效果如何?請詳細告知其他具體癥狀,以便為您做進一步指導.
2015-12-29 10:54
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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這種情況應用頭孢類消炎藥作用是不大的,而且老人目前的狀態承受不了頭孢類消炎藥的副作用,這種情況臨床上是要求要中藥內服加外洗的.重要的一方面是緩解疼痛控制并發癥.具體用藥需要根據每個患者具體情況確定,請問現在都累及到那些關節?關節運動是否受影響?還用過其他藥物嗎?效果如何?請詳細告知其他具體癥狀,以便為您做進一步指導.
2015-12-29 10:02
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