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            我這是病毒性心肌炎嗎?

            竇性心動過緩

            25天前開始出現心悸,心臟不舒服的癥狀。在此之前沒有明顯感冒癥狀,不過出現過一星期左右的肌肉酸痛,也發過幾次蕁麻疹。23天前做的檢查,檢查結果如下:心超:正常動態心電圖報告:(記錄時間是22小時52分)全程基礎心率為竇性,總心動93727次。最高心律150,見于09時54分,為竇性心動過速。最低心率44,見于03時44分,為竇性心動過緩。平均心率69次。單個房早3次。心電圖:心率:75P-R間期:124msQRS時限:82msQRS電軸:77Q-T間期:392ms腸道病毒RNA:陽性病毒中和抗體:陰性當時醫生跟我說沒有問題的,不用擔心。但是因為癥狀一直存在,所以去看了中醫并且恢復上班。但是上班的時候每到下午就開始出現強烈胸悶,四肢無力。下班后回到家胸悶會有所緩解,但是持續性四肢無力。有一天晚上因為胸悶乏力過于嚴重去看過急診,復查心電圖如下:心率:65P-R間期:114msQRS時限:80msQRS電軸:73Q-T間期:448ms其他血液檢查基本正常,甲狀腺也正常。所以我就堅持繼續上班,同時吃中藥。但是一般連續上班到第三天的時候就覺得堅持不住。近半個月來開始出現胸口悶悶的疼。如果用力的話,疼痛會加劇。有一次夜里還疼得比較厲害,坐起來后大概3,4分鐘才緩解。我看的中醫師是一個老專家。他列出的癥狀有:舌頭胖大有齒痕,脈細緩,心氣不足,心陰怎么樣我忘了。中醫是以心肌炎來治療的,因為覺得我心跳太慢,如果心肌炎漏診的話會比較麻煩。我看中醫三次測得的心律是60,64,56。我是女性,28歲,不是運動員,平時幾乎不運動,小時候體育經常不及格。中醫說正常心跳應該在70-80之間。甚至懷疑我是不是以前得過心肌炎。我想請教一下,我這是心肌炎嗎?因為中醫讓我要休息比較長的一段時間,如果不能確診的話,比較難向公司請假。如果要確診,還需要做什么檢查嗎?謝謝第一次問題補充:多謝兩位。我覺得我有心臟神經癥的部分癥狀,但是也不完全。我幾乎不失眠的,多夢倒是沒錯,但是我從小就多夢的。另外象注意力渙散、記憶力下降這些也沒有。心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛都有。我不太清楚哪里是心前區,我疼的地方還是挺固定的,就是在兩胸正中間,不偏左,也不偏右。上下范圍我比較難確定,大概是以兩胸中間點,向上2-3厘米,向下1-2厘米的范圍里面。請問這是心前區嗎?另外我不是在靜息狀態下疼的,一般我睡覺起來后都感覺比較好。都是在活動后疼,比如上班到下午以后,或者跟人說話時間比較久以后。而且每次雙臂用力的時候肯定會疼。另外手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多心煩意亂、焦慮不安都沒有。多汗不確定,因為現在天氣也熱,本來也容易出汗。如果是心臟神經癥,有什么確診的辦法嗎?另外我的工作不是強體力勞動,卻可以算是強腦力勞動(軟件開發),請問心臟神經癥可以去上班嗎?因為我前面去上班的時候實在是覺得胸悶乏力得太厲害,以致于有心臟和四肢都在發抖的感覺。但是在家休息就不會有。在家休息應該如何治療心臟神經癥呢?您提到的藥物有心得安,但是聽說心動過緩是不能吃的,對嗎?謝謝了。第二次問題補充:對不起,我可能沒有說清楚,我沒有大便次數增多。現有的癥狀:心悸,胸悶,四肢無力,胸口痛,易疲倦。痛的位置固定,而且不是在靜息狀態下發生的,一般我睡覺起來后都感覺比較好。都是在活動后疼,比如上班到下午以后,或者跟人說話時間比較久以后。而且每次雙臂用力的時候肯定會疼。如果維生素B1缺乏應該看哪個科?曾經有人建議我去查一下內分泌,請問有那種內分泌疾病會引起這種癥狀的嗎?另外,我一直吃善存片的,也會缺乏維生素嗎?

            • 回答1

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              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              患者你好,我和你的病情很相似,不過原先一周有感冒的癥狀,發作的時候心電圖是竇性心動過速102,ORSD72,OT290,OTC378,ORS56,T26晚上睡覺很難過,心跳很響,無法平睡,后去醫院被診斷為病毒性心肌炎,之后幾天又做了動態心電圖24小時的沒有早搏征狀,58~134次,,總118803次,23小時47分鐘,學流動力學檢均正常,超聲心動圖也正常,吊了二星期的單參鹽水,感覺渾身泛力,有時吃飯好也很累,伴有剛才樓主的心前區隱痛,有刺痛感,不定時的,癥狀及痛點均相同,還伴有長時間失眠的癥狀。如有疑問,可以到當地公立醫院就診,咨詢醫生。

              2018-11-22 20:56
            • 回答6

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              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              現有依據不足以診斷心肌炎,休息后復查心電圖.

              2015-12-29 20:59
            • 回答5

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            • 回答4

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              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              不能診斷心肌炎,要考慮心臟神經癥.所謂心臟神經癥,是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因,往往與不良的環境和軀體因素有關。由于內外因素的影響,使調節、支配心血管系統的植物神經的正常活動受到了干擾,心臟也就出現了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發生心臟神經癥的原因,病人常常對一時性的心前區不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫務人員的不恰當的解釋,更會促使病人產生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負擔,對心臟的關心更為強烈。  心臟神經癥是全身神經癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經系統和其他系統的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經癥病人的神經精神癥狀,多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發生,這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上,有心血管系統癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經癥病人,故需引起注意。具體臨床表現:心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛    心臟神經癥的自我防治方法  (1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識,以解除不必要的思想顧慮,培養樂觀開朗的情緒,樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情,但要恰如其分,否則會給病人造成“病情嚴重”,甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度,對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。  (2)不要因為“心臟病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強體力勞動,可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人,還要適當參加一些體育活動或體力勞動,以便增強體質,改善大腦的神經功能,同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。  (3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學習,使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。  (4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內科學和網上.

              2015-12-29 06:27
            • 回答3

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              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好:你的情況不支持心肌炎的診斷,根據你每日大便次數增多,有四肢無力等考慮維生素B1缺乏可能性大,試驗治療4天可明確。方法:V-B1注射液100毫克肌肉注射,每日一次,連用4天好轉可確診,確診后要繼續治療20天。

              2015-12-29 06:03
            • 回答2

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              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              我也是這種情況但我的食欲還好,我到醫院檢查的結果和你一樣,醫生也懷疑我是心肌炎,我在醫院住了半個月的院,現在檢查心電圖都正常了但是我的癥狀沒有什么好轉啊,還是頭昏昏的,提不起精神。

              2015-12-29 02:45
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