肺纖維化的治療方法
BR>詳細病情:主要病癥為活動后氣急、喘,每天凌晨0-3點間會有一段時間呼吸道痛。有少量白痰、少咳嗽;體溫正常;二便正常;無浮腫問題;心、腎、血壓、血糖正常,肺動脈高壓偏高;無明顯消痩癥狀;食欲一般正常,偶有不振;痰中無血;睡眠正常;有螺音,鼻腔偶爾感覺有聲音。本次發病及持續的時間:2005年11月中旬發病至今病史:幼時曾得過肺炎,近期每冬天都會有約數周氣喘;以往的診斷和治療經過及效果:先期按肺炎治療,采用住院輸液方法,使用菌必治、頭孢他啶、舒巴坦、舒美特、青霉素等,口服羅紅霉素、鹽酸左氧氟沙星、氨茶堿緩釋劑等藥物,但無明顯效果,也曾用過藏藥十五味龍膽花丸、太子參止咳平喘散。后經一三級乙等醫院和一三級甲等醫院診斷為間質性肺炎(肺纖維化),現采用中醫治療方法,喘癥有所緩解,但凌晨時(0-3時)呼吸道疼痛的病癥明顯(持續約一小時左右)。采用中醫治療方法已有6周。輔助檢查:做過CT、X光檢查、彩超檢查和血常規(炎癥特征)其它:患者為我母親,老人家一生艱辛,老來生活稍為穩定,盼能早日找到合適治療方案,不勝感激!!!!!!!咨詢目的:煩請推薦京津冀地區名院名醫?西醫有無治療方案?中醫治療方案為何?有無名醫(目前傾向于中醫治療)?可預期的治療效果為何?治療周期?
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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患者您好,肺纖維化一種慢性的呼吸疾病,建議患者及時提早的選擇正規的大醫院檢查治療,盡早康復。建議中醫治療副作用小,藥性柔和,對患者的身體損害較小,適合中老年患者。同時注意飲食方面的忌口。吸氧可以輔助治療。希望回答可以幫助患者。
2015-12-29 14:42
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,肺纖維化是肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成,當纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補,進而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復產生的結果。起始的治療方法,用潑尼松(或其他等效劑量的激素)0.5mg/(kg·d)(理想體重,IaqM),口服4周;然后0.25mg/(kg·d)(133M),口服8周;繼之減量至0.125mg/(kg·d)或0.25mg/kg,隔天1次。硫唑嘌呤:2~3mg/(kg·d)(LBM),口服,起始劑量為25~50mg/d,每7~14天增加25mg,直至最大劑量150mg/d。或環磷酰胺:2mg/(kg·d)(LBM)口服,起始劑量為25~50mg/d,每7~14天增加25mg,直至最大劑量150mg/d。
2015-12-29 10:32
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肺間質纖維化通常采用激素治療,若伴有較嚴重的感染癥狀,應加用抗生素抗感染,同時缺氧嚴重患者應進行吸氧治療
2015-12-29 03:12
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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中藥白芨研末用糙米煎水沖服。吃半年到一年,中病即止。
2015-12-28 22:50
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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一般的認為間質性肺炎(IIP)又稱肺纖維化(IPE)、纖維性肺泡炎(CFA)。本病在國內外還會有其他病名,但是這些病名都是一個系列的性質相同的病,只是在病情的進展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質性疾病。其中有少數患者的發病可能與病毒等微生物的感染、有機粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關。間質性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主,在中期為彌漫性肺間質纖維化,在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時可發現在兩側肺野尤其是下肺野,呈現出密集細小的網織狀結節,此結節較均勻又邊界不清,或有條索狀病灶、網格影、蜂窩肺,磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時,顯示出肺泡萎縮、肺間質纖維化。本病的最大特點是:起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭。本病成為不可預防、不易早期發現、不好治療、進行性損害的"絕癥"。一般的患者都是在作x線肺部檢查時發現自己患上了間質性肺炎,此時已經到了病程的中晚期,患者已感到時有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發和加重,且呈進行性加重。逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發燒、咯血或胸痛。嚴重后出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)。作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在并發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫。另有一種放射性肺纖維化病。是因為對胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤,進行放射治療后,在放射野內的正常肺組織發生放射性損害,形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼,時有發燒。病情重者其干咳持續存在,氣急明顯,活動后增劇。免疫功能下降嚴重,且易發生呼吸道感染,甚則并發右心衰竭。還有塵肺病,是因為吸入無機粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主。患者都有長期的職業接觸史。近年來國內外專家們發現,間質性肺炎的肺纖維化過程在以前總認為是由慢性炎癥過程引起,于是治療重點放在了應用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上,但是經過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用,反而可能帶來一些付面影響。一般的認為,只有20%的患者適合用激素來治療,來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的,極度肥胖的,伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松的患者。通過大量的調查研究表明,當人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應,進一步刺激了人體的成纖維細泡增殖,同時增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點放在了抑制成纖維細胞的增生和膠原的沉積上。進而對細胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認識正在深入,以求尋找到確切的治療方法和藥物。對于間質性肺炎的治療到現在在國內外沒有好的方法。我們研究所經過幾十年的臨床實踐和對351個病人的治療研究,發現了間質性肺炎患者的肺纖維化病灶處于非靜止的動態變化中,可因治病因子的繼續作用而逐漸增加,使病情加重;也可以因科學的治療而逐漸減少,使病情減輕。通過大量的對特定中藥的藥理及所含成分的研究,觀察到中藥丹參可減少氧自由基的產生,保護血管內皮細胞,改善微循環和細胞出血、缺氧所至的代謝障礙,可明顯抑制成纖維細胞的生成和繁殖,同時可增強機體免疫力。用丹參和另外幾十味中藥組成方劑后其藥理成份能直接作用于星狀細胞,減少對肺間質細泡內膠原和基底膜的破壞,從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成,促使膠原降解,從而阻斷了肺纖維化進程,逆轉了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。在此基礎上我們對已經收治的幾百個間質性肺炎病人,按照中醫中藥理論進行深入細致的辯證分型,認準了肺腎兩虛痰瘀互結是其主要病機,于是以補肺益腎化痰散結為治療原則,總結出了一套完整的以"養陰化纖湯"為主方的中醫中藥治療方案。此方案嚴謹縝密照顧周全,療效顯著,一般的患者服藥20天后其呼吸困難和咳嗽癥狀就會得到了改善或控制,服藥70天后再作x線檢查時其肺部病灶會減少很多,一般的服用6個月后達到治愈效果。受到了廣大患者的好評。現在我們將間質性肺炎肺纖維化疾病在臨床上分成四大類型,將用普通CT檢查出來的病灶分成五種,將用高分辨率CT(HRCT)檢查出來的病灶分成五種。進一步我們把每個類型中處于不同病期患者的臨床表現與當時的CT檢查結果緊密地結合起來,從而確定了每一個病人的病情嚴重程度,于是制定出了較為正確的治療方案與療效較好的治療藥品,做到了比較及時地控制病情緩解喘咳癥狀,進而抑制住病灶的發展,使之不再進行性加重,然后逐漸"養陰化纖",與做內外呼吸、心肺呼吸等不同的呼吸運動功,使纖維化病灶越來越少。我們研究所的生命動態平衡根治大法的核心是三級命化理論:一級.天人合一,肺氣環周,量質消息,以物命為根基。二級.和于術數,呼吸促行,滎錯陳園,以運動為轉輸。三級.久行信念,呼吸入靜,褐宇睽度,以平衡為元宗。
2015-12-28 20:14
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