感染性心內膜炎是否能診斷
問題描述:感染性心內膜炎是否能診斷我們昨天收一男性患者,75歲,以上腹部撐脹不適,惡心,嘔吐10天入院.查體:血壓70/60頸靜脈充盈,雙肺呼吸音清,心界不赴大,胸骨左緣4-5肋間可聞及4/6級收縮期雜音心率89次/分,率齊腹平肝肋下4CM可觸及,脾未觸及,雙下踝關節以下指凹性浮腫.心電圖提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/L,ALT2995謝絕語音回復!謝謝!
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,根據你說的情況,結合檢查結果,主要是急性心肌梗塞,應該積極治療,同時伴有肝功能異常,應該給以保肝,降霉對癥治療建議病人應該臥床,給以心電監護,積極治療,給以吸氧,消心痛,阿司匹林,氯吡格雷,保心丸,參麥,丹參注射液,極化液等等治療,同時給以護肝片,甘利欣等等治療
2015-12-29 09:45
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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急性感染性心內膜炎常因化膿性細菌侵入心內膜引起,多由毒力較強的病原體感染所致.金黃色葡萄球菌幾占50%以上.亞急性感染性心內膜炎在抗生素應用于臨床之前,80%為非溶血性鏈球菌引起,主要為草綠色鏈球菌的感染.近年來由于普遍地使用廣譜抗生素,致病菌種已明顯改變,幾乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原體可產生急性病程,也可產生亞急性病程.且過去罕見的耐藥微生物病例增加.草綠色鏈球菌發病率在下降,但仍占優勢.金黃色葡萄球菌,腸球菌,表皮葡萄球菌,革蘭陰性菌或真菌的比例明顯增高.厭氧菌,放線菌,李斯特菌偶見.兩種細菌的混合感染時有發現.真菌尤多見于心臟手術和靜脈注射麻醉藥物成癮者中.長期應用抗生素或激素,免疫抑制劑,靜脈導管輸給高營養液等均可增加真菌感染的機會.其中以念珠菌屬,曲霉菌屬和組織胞漿菌較多見.
2015-12-29 05:56
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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感染性心內膜炎是可以治愈的,最關鍵的是選準抗生素,抗生素的選擇要根據血培養的結果來定,有部分患者沒有血培養結果,那就只能由醫生根據自己的經驗來制定治療方案了。如果足量的抗菌素治療無效,癥狀得不到緩解,病人仍發熱,全身癥狀重。說明抗生素選擇不合適,或者體內的病灶難以通過抗生素得到根除,這時可能需要通過外科手術的方法來治療了。
2015-12-28 21:11
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