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            感染性心內膜炎是否能診斷

            感染性心內膜炎

            問題描述:感染性心內膜炎是否能診斷我們昨天收一男性患者,75歲,以上腹部撐脹不適,惡心,嘔吐10天入院.查體:血壓70/60頸靜脈充盈,雙肺呼吸音清,心界不赴大,胸骨左緣4-5肋間可聞及4/6級收縮期雜音心率89次/分,率齊腹平肝肋下4CM可觸及,脾未觸及,雙下踝關節以下指凹性浮腫.心電圖提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/L,ALT2995謝絕語音回復!謝謝!

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,根據你說的情況,結合檢查結果,主要是急性心肌梗塞,應該積極治療,同時伴有肝功能異常,應該給以保肝,降霉對癥治療建議病人應該臥床,給以心電監護,積極治療,給以吸氧,消心痛,阿司匹林,氯吡格雷,保心丸,參麥,丹參注射液,極化液等等治療,同時給以護肝片,甘利欣等等治療

              2015-12-29 09:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              急性感染性心內膜炎常因化膿性細菌侵入心內膜引起,多由毒力較強的病原體感染所致.金黃色葡萄球菌幾占50%以上.亞急性感染性心內膜炎在抗生素應用于臨床之前,80%為非溶血性鏈球菌引起,主要為草綠色鏈球菌的感染.近年來由于普遍地使用廣譜抗生素,致病菌種已明顯改變,幾乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原體可產生急性病程,也可產生亞急性病程.且過去罕見的耐藥微生物病例增加.草綠色鏈球菌發病率在下降,但仍占優勢.金黃色葡萄球菌,腸球菌,表皮葡萄球菌,革蘭陰性菌或真菌的比例明顯增高.厭氧菌,放線菌,李斯特菌偶見.兩種細菌的混合感染時有發現.真菌尤多見于心臟手術和靜脈注射麻醉藥物成癮者中.長期應用抗生素或激素,免疫抑制劑,靜脈導管輸給高營養液等均可增加真菌感染的機會.其中以念珠菌屬,曲霉菌屬和組織胞漿菌較多見.

              2015-12-29 05:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              感染性心內膜炎是可以治愈的,最關鍵的是選準抗生素,抗生素的選擇要根據血培養的結果來定,有部分患者沒有血培養結果,那就只能由醫生根據自己的經驗來制定治療方案了。如果足量的抗菌素治療無效,癥狀得不到緩解,病人仍發熱,全身癥狀重。說明抗生素選擇不合適,或者體內的病灶難以通過抗生素得到根除,這時可能需要通過外科手術的方法來治療了。

              2015-12-28 21:11
            就醫問藥

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            什么是感染性心內膜炎?   感染性心內膜炎(infective endocarditis)是由細菌、真菌或立克次體等微生物經血流直接侵犯心內膜、心瓣膜或大動脈內膜而引起的感染性炎癥,常發生于原有基礎心瓣膜病、先天性心血管畸形或心臟手術后的患者。近年來隨著醫學發展,抗生素的廣泛應用和病原微生物的變化,本病臨床表現變得不典型,其發病率也有所降低。男性兩倍于女性,但起病的中位數年齡從抗生素前的35歲左右增至目前的50歲以上。 查看全文»

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              主任醫師 教授

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              主任醫師 教授

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創介入手術治療。

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