耐藥性結核性腹膜炎
結核性腹膜炎治療五個月了,腹水沒有控制住,醫生說是耐藥了。腹水檢查為陰性腹水。陰性腹水說明治療有作用嗎?腹水陰性那為什么腹水控制不住?該怎么治療?
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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耐藥性測定是需要有痰液、腹水或者胸水來檢查的,有這些臨床表現用藥效果不好才考慮耐藥既然你腹水陰性,說明結核性腹膜炎抗結核治療有效,沒有必要考慮耐藥。
2015-12-29 07:13
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據腹水的原因很多,腹水陰性不代表治愈,只是說明結核不在急性期。指導:應該有治療效果,只是耐藥,需要治療時間更長。
2015-12-29 05:52
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,這個情況是要更換藥物的檢查陰性,不能說明什么問題的,可能是因為檢查誤差或者是因為去標本沒有取到位。有腹水說明癥狀沒有控制,應該積極治療的
2015-12-29 00:11
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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那要是這個情況的話,那就說明這個結核性腹膜炎沒有完全的控制住,你之前都是怎么治療的?我個人建議你最好是可以先去上級傳染病醫院進一步的檢查一下看看的,看看他們有沒有什么好的治療方案…
2015-12-28 23:01
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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親愛的患者你好,根據你說的癥狀和體癥并結合你的性別及年齡特點,我不能得知你的結核性腹膜炎是否已經治好,單純腹水不一定要住院Ⅰ型:多是初發少量腹水病人。經臥床、限鈉、停利尿藥,在數天至2周發生自發性利尿,腹水逐漸消退。此型的血鈉>130mEq/L,尿鈉90~50mEq/24h,尿鈉/尿鉀>2,自由水清除率(CH2O)>lml/min,腎小球濾過率(GRE)和腎血漿流量(RPF)均正常。提示患者對水、鈉均耐受。治療時用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退。 Ⅱ型:多為中量腹水,常在攝人過多鈉鹽時發生。經上述處理并不發生自發性利尿。 此型患者的血鈉>130mEq兒,尿鈉40~50mEq/24h,尿鈉/尿鉀>2,但>1,CH2O>lml/min,GRF和RPF在正常范圍。多數病例對抗醛固酮類利尿劑,或聯合使用排鈉利尿藥有效,利尿期間不必嚴格限制飲水。提示患者對鈉耐受差,但對水尚耐受。 Ⅲ型:多為大量腹水持續在3個月以上,即所謂“難治性腹水”。此型病人的血鈉<130mEq/L,尿鈉<10mEq/24h,尿鈉/尿鉀<1,CH2O<lml/min,GRF和RPF均低于正常。以上情況提示患者對水、鈉均不能耐受。雖進行無鹽飲食、限制水的攝人和應用大量利成約;仍無利尿效果,常出現肝腎綜臺征。如果沒有出現以上的器官異常或者電解質紊亂,不一定需要住院治療,可以定期去醫院抽腹水
2015-12-28 18:14
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