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            上皮內病變

            羊水栓塞

            問題描述:曾于四年前因產后大出血(羊水栓塞)做了子宮次全切手術,近兩年來一直有陰道分泌物增多現象,多次去醫院就診,有時說是宮頸炎,有時說是陰道炎(支原體感染,滴蟲,霉菌感染等等),治療效果均不理想,易反復.去年曾做過TCT檢查,結論為宮頸重度炎癥,但是經治療后沒有明顯效果.前幾天,在醫院治療陰道炎的同時,自主要求做了TBS檢查,診斷結論是:上皮內病變(傾向上皮內瘤變),同時彩超檢查發現:宮頸處多發強回聲光斑.想咨詢一下,這是什么情況,需要進一步做何種檢查,治療?同時想問一下:近兩年來,多次去醫院檢查,大夫目測均說是滴蟲性陰道炎,但是做過幾次白帶常規均未發現滴蟲,這是什么原因呢?(主要表現為:陰道分泌物多,色黃)期待您的回復!謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              上皮內病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說的癌.因為這種病變,大部分人可以逆轉為正常,特別是低度鱗狀上皮內病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態;一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等.這里需要說明的是,臨床經過病理組織學檢查,診斷的低度,中度及重度上皮內病變,特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內病變,其中實際包含有極少的原位癌或微小浸潤癌的存在.這是因為,所取得的組織是臨床通過活檢鉗咬取的很小的組織.它在某種個別情況下,還不能完全反映宮頸病變的全貌,這里有醫生經驗的差異等因素.這是常規咬取活檢所存在的問題.所以,在一定的情況下我們提倡小組織多點活檢.另外對中,高度上皮內病變的患者進行宮頸錐切治療.這種治療我們稱之為診斷性治療.就是說在手術或高頻電刀錐切治療后,最終標本經病理檢查仍診斷為中,高度上皮內病變,即該病人已經達到了預防宮頸癌發生的治療目的.當然,這部分病人還應定期隨診,特別是HPV感染者或錐切組織經病理檢查診斷為原位癌,早期浸潤癌的患者,錐切處理原則上只達到了一個診斷的目的.臨床仍需要根據病理檢查的最終結果及切緣情況,做嚴密隨診或進一步的擴大手術范圍,采用其它手段的治療.上皮內病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說的癌.因為這種病變,大部分人可以逆轉為正常,特別是低度鱗狀上皮內病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態;一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等.所以先去省婦保檢查比較好!祝你早日康復

              2015-12-28 22:10
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              不要擔心。子宮頸鱗狀上皮內病變,它屬于癌前病變,還不是人們所說的癌。因為這種病變,大部分人可以逆轉為正常,特別是低度鱗狀上皮內病變;部分病人可以維持在原有的病變狀態;一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。這里需要說明的是,臨床經過病理組織學檢查,診斷的低度、中度及重度上皮內病變,特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內病變,其中實際包含有極少的原位癌或微小浸潤癌的存在。這是因為,所取得的組織是臨床通過活檢鉗咬取的很小的組織。它在某種個別情況下,還不能完全反映宮頸病變的全貌,這里有醫生經驗的差異等因素。這是常規咬取活檢所存在的問題。所以,在一定的情況下我們提倡小組織多點活檢。另外對中、高度上皮內病變的患者進行宮頸錐切治療。這種治療我們稱之為診斷性治療。就是說在手術或高頻電刀錐切治療后,最終標本經病理檢查仍診斷為中、高度上皮內病變,即該病人已經達到了預防宮頸癌發生的治療目的。當然,這部分病人還應定期隨診,特別是HPV感染者或錐切組織經病理檢查診斷為原位癌、早期浸潤癌的患者,錐切處理原則上只達到了一個診斷的目的。臨床仍需要根據病理檢查的最終結果及切緣情況,做嚴密隨診或進一步的擴大手術范圍、采用其它手段的治療。

              2015-12-28 20:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              建議行HPV及活檢進一步檢查,目前以抗炎治療為主,要保持清潔衛生,多喝水,忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入。

              2015-12-28 20:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              您好,根據您的病情介紹,請問您是指宮頸上皮內瘤變嗎?根據您的病情介紹,如果是宮頸上皮內瘤變的話,建議您做一個宮頸分段診刮活檢,送病理檢查,根據檢查結果做進一步的治療如激光電療,手術治療,宮頸內瘤變是癌前病變的一種,不及時治療有可能進一步進展為癌癥,所以建議您去醫院做進一步的診治,可以取得很好的治療效果,希望我的建議能給您帶去幫助!

              2015-12-28 15:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              hpv是人乳頭瘤病毒,分為低危型和高危型兩類,低危型hpv主要引起尖銳濕疣等良性病變,高危型hpv主要導致高度宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的發生,目前無特效藥,治療主要是增強身體抵抗力。你行宮頸leep刀術后的病理報告是什么呢?如果是宮頸上皮內瘤變,屬癌前病變,有可能會發展為癌前病變,術后仍須定期復查宮頸細胞刮片,平時注意性生活衛生。

              2015-12-28 06:30
            就醫問藥

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            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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