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            多年腹痛頑疾,病因不明,如何診治?

            小腸梗阻

            各位專家、前輩:6、2008年2月,嚴重,入院急診。血常規:RBC平均血紅蛋白濃度MCHC為313,參考值為320-360;其余正常。恢復正常后,約間隔10多天,做腸鏡、造影監查。腸鏡診斷:內痔;回腸末段及全大腸粘膜正常。靜脈腎盂造影。平片:雙側腎影不大,右腎區中部見芝麻大小密影;余腹部泌尿系未見陽性結石影。造影:靜脈注入60%顯影葡胺30ml,于7、15分鐘攝片;右側腎盂腎盞顯影尚好,平片所見結石位于右腎盂內;各組腎盞杯口銳利,腎盂未見異常;左側腎盂腎盞顯影良好,腎盂腎盞略內旋,大小形態正常,未見受壓或充盈缺損表現;解壓后兩側輸尿管通暢,無狹窄或擴張;膀胱充盈良好,未見明顯異常。診斷結論:右腎盂小結石,雙腎功能良好;擬左腎輕度旋轉不良。7、2010年8月19日,極為嚴重,持續時間長,首次出現麻木現象,中間打120入院。疼痛月8小時后,于凌晨6點入院,止痛、解痙后返回家中。晚餐后加劇,手腳、面部肌肉收緊麻木,胸部肌肉如一條條繩子在拉緊、繃緊;打120入院。仍以結石治療。血常規:RBC平均血紅蛋白濃度315,參考值320-360;分葉細胞比例80.510,參考值50-70;淋巴細胞比例14.720,參考值20-40;其余指標正常。尿常規:酸堿度(干化學)8,參考值4.5-8;白細胞(干化學)陰性;粘液絲(鏡檢)少量;紅細胞(鏡檢計數)0,參考值0-2;白細胞(鏡檢計數)4,參考值0-3;其余正常。雙腎輸尿管黑白B超:腎臟輪廓清,形態規則,表面平滑,腎實質回聲低均,右腎下盞顯示一個強回聲光團伴聲影,約0.4cm*0.3cm,集合系統未見分離暗區,左腎未見異常。雙輸尿管未見擴張。超聲提示:右腎結石。急診八項;心肌酶4項;血清淀粉酶測:二氧化碳18,參考值22-28;陰離子間隙23,參考值8-16;葡萄糖7.6,參考值為空腹3.9-6.1;CKMB/CK為0.11,參考值0-0.05。打120入院后做腹部透視:病歷記載為“擬小腸梗阻”。肌鈣蛋白T:高敏肌鈣蛋白T為0.004,參考值為正常小于0.014ug/L。腸鏡(相隔4天,已恢復正常):腸道準備好,進鏡至回腸末段約5CM,小腸黏膜正常;回盲部形態好,回盲瓣開口通暢,粘膜充血水腫,見一糜爛灶。退鏡反復觀察,升結腸橫結腸、降結腸、乙狀結腸以及直腸各段腸腔形態正常,粘膜光滑,血管網清晰,無潰爛,未見息肉、憩室或腫物等。肛門內側未見內痔,肛門外周正常。內鏡診斷:回盲瓣炎癥。8、2010年10月28日,凌晨3點入院,注射6542,輸液,直至9:00左右離開。尿檢B:各指標正常;紅細胞(WBC)10個/ul,參考值0-11;白細胞(WBC)7個/ul,參考值0-12;糞便分析:白細胞(WBC)5-10個/HPF,參考值0;紅細胞(WBC)0個/HPF,參考值0;寄生蟲卵未發現;潛血反應(血紅蛋白法)(OB-HGB)為弱陽性(±),參考值為陰性;潛血反應(轉鐵蛋白法)(OB-TRF)為陽性(+),參考值為陰性。根據消化內科專家建議,再做兩次糞便檢查。分別間隔7天、5天,結果均為:糞便白細胞、紅細胞鏡檢WBC均為未見;潛血實驗(金標)OB為陰性。9、2010年11月2日,較輕。入院但僅開藥。晚餐后約9點開始疼,后加劇,但能忍受;自行前往附近醫院開藥備用;回來后未用藥,逐漸平息,睡眠較可。10、2010年11月15日,較輕。未入院。晚上10:30開始隱隱有感覺,隨后逐漸加劇。12點入睡,很快因疼痛醒來,凌晨1點起床,坐至2:30再入睡,3點再起,挨到6點,吃了一片6542片劑,無明顯反應。入睡至7:30。期間大便4次,第四次較稀。未吃早餐,9點后逐漸恢復。11、2010年12月7日晚,輕,未入院。晚上10:00開始隱隱有感覺,11點左右加劇,用手按壓有痛感。平躺較難受,手不能搭肚皮,側臥較舒服。能入睡,半夜醒來不再疼痛,用手按壓無痛感。第二天無不適。12、2010年12月11日下午至12日(周六、周日),較輕,未入院。11日約12:15吃午飯,飯后開始隱隱有感覺,14:00睡了45分鐘,起來后慢慢加劇,16點多開始一陣陣疼痛,但能忍受。17:20乘車外出用餐。約晚上7:30最為嚴重,但能忍受,吃了一片6542片,沒什么效果,一直忍著。晚餐僅吃了幾片魚生、白開水,沒吃其他東西。8點多逐步好轉。12日上午無事,中午過后、下午偶有氣在動的感覺,偶有一陣陣的痛感,不嚴重,按壓有感覺。13、2011年1月1日下午,較輕,未入院。中午1點吃完飯,較飽,2點半有點感覺,午休到3點,加劇,但能忍受;5點后逐漸減弱,7點晚飯后,基本恢復正常。14、2011年1月9日至10日,周末,較重,堅持未入院。9日下午腹部微有不適感覺,晚餐后加劇。晚上10點半根據醫生指點,在對側即右手右腳合谷、足三里扎針灸,扎時腹痛減輕,過后又繼續疼痛。11點微睡即醒,10日凌晨1:00吃一片6542片,未見明顯效果。無法躺下,坐至天明,6:00醒,感覺不再疼痛,但躺下又痛,坐睡至8點多起床。目前仍時不時一陣陣疼痛,而且較為尖銳。另:1月7日上午中醫針灸治療。==腹痛是我多年頑疾,嚴重影響生活工作,特別是2010年8月以來8次發病,十分擔憂。多次咨詢醫生,多以結石治療,也有的認為是輸尿管無法檢測到的微小結石,有的認為是腸應急綜合癥,有的認為是壓力過大所致。

            • 回答5

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              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              多年腹痛病因復雜,可能與腎結石、腸道炎癥、腸易激綜合征、精神壓力、輸尿管微小結石等有關。需要綜合癥狀、檢查結果等明確診斷,采取相應治療措施。 1. 腎結石:結石刺激腎盂或輸尿管可導致腹痛。較小的結石可能自行排出,較大的結石可能需要體外碎石、手術等治療。常用藥物有腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等。 2. 腸道炎癥:如回盲瓣炎癥,炎癥刺激腸道可引起腹痛。治療通常包括使用抗炎藥物,如美沙拉嗪,以及調整飲食。 3. 腸易激綜合征:腸道功能紊亂,可出現腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。治療方法包括心理調節、飲食調整,藥物方面可使用匹維溴銨、雙歧桿菌四聯活菌片等。 4. 精神壓力:長期精神緊張、壓力過大可能影響腸道功能,導致腹痛。需要調整心態,必要時進行心理治療。 5. 輸尿管微小結石:難以檢測到的微小結石也可能引起腹痛。治療與腎結石類似,同時要多喝水促進結石排出。 總之,對于長期腹痛,需要綜合多種因素進行判斷,完善相關檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,要注意飲食健康,保持良好的心態和生活習慣。

              2025-02-24 23:20
            • 回答4

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              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              你是因為胎膜早破做的剖腹產兩年就可以再懷孕,這次與上次沒有關系的。不要擔心

              2015-12-29 01:22
            • 回答3

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            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              現在的情況根據你的描述看很可能已經是胃腸神經功能紊亂的問題了,的確跟心理狀態有關系的谷維素還有甲鈷胺可能會有一定幫助,要注意排解生活壓力,放慢生活節奏,飲食要規律要慢慢進行調理就可能好轉

              2015-12-28 22:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你的情況分析進行剖腹產一般只能做兩次,而且間隔的時間要三年以上才能再懷孕,現在不建議再做第三次的剖腹手術,這樣冒的風險會很大,祝健康。

              2015-12-28 07:27
            就醫問藥

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            什么是小腸梗阻?   小腸梗阻(small intestinal obstruction)是常見的外科急腹癥之一。其特點是因腸管本身解剖和功能上的改變,引起小腸內容物不能順利通過腸道,并導致全身性的病理生理變化和相關的臨床癥狀。根據腸梗阻是否并發腸管血運障礙可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻;根據梗阻的部位分為高位(空腸上段)和低位(回腸未段和結腸)腸梗阻;根據梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻;根據發病的緩急可分為急性或慢性腸梗阻。在一定條件下上述各種類型的腸梗阻之間可以互相轉化。 查看全文»

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            鄭衛華 / 主任醫師

            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

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