腦出血一個月未清醒且出現多種腦部病變，能否清醒取決于多種因素，如出血位置和量、腦損傷程度、治療及時性和有效性、患者基礎健康狀況以及后續康復治療情況等。 1. 出血位置和量：若出血位于關鍵功能區且量大，對腦組織損傷嚴重，清醒難度增加。 2. 腦損傷程度：廣泛的腦損傷會影響意識恢復。 3. 治療及時性和有效性：早期積極治療能減輕腦損傷，提高清醒機會。 4. 患者基礎健康狀況：存在高血壓、糖尿病等基礎病會影響恢復。 5. 后續康復治療：包括高壓氧、神經康復訓練等，有助于促進清醒。 綜合多種因素評估，患者有清醒的可能，但需要密切觀察病情變化，積極治療和康復。

患者有腦出血開顱手術史，現在處于昏迷狀態一月余，考慮患者出血量多，腦組織損傷嚴重，這種情況清醒的可能性不大。長期昏迷臥床的病人，容易出現褥瘡、肺部感染、肢體靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥，一定要好好護理，防止并發癥的發生，也許會有奇跡發生。

你好！腦梗死?屬于急癥，也是一個高致殘率及高致死率的疾病。本病的治療原則是：爭取超早期治療，在發病4.5小時內盡可能靜脈溶栓治療，在發病6-8小時內有條件的醫院可進行適當的急性期血管內干預；確定個體化和整體化治療方案，依據患者自身的危險因素、病情程度等采用對應針對性治療，結合神經外科、康復科及護理部分等多個科室的努力實現一體化治療，以最大程度提高治療效果和改善預后。