先天性巨結腸
我孩子現在7歲,出生一天時沒有大便排出,腹脹,到醫院檢查為胎糞性腸梗阻,在醫院治療觀察1星期后出院。回家20多天后因換奶粉,排便不正常,又出現腹脹,再到貴陽婦幼檢查,說是先天性巨結腸。之后就每天使用開塞露排便,到三、四歲時就差不多隔一兩天再用開塞露排便。四歲半時到貴陽婦幼做鋇灌腸檢查。征象描述:腹部見散在的腸氣,張力不高,腸部壁不厚。腹脂線顯示清晰。經肛門插管順利,注入稀鋇劑約200ML,可見直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸依次顯影,乙狀結腸走行迂曲,冗長。回盲部顯不清。各段顯影的腸段腸壁光滑,其內未見明顯充盈缺損區。患兒排鋇后攝片,見少量造影劑殘留。診斷結論:乙狀結腸冗長,請結合臨床。現在使用開塞露排便也沒有以前排便輕松,時間較長時排出的大排很粗,偶而在吃飯后讓他蹲廁所也會自己排便。
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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不知道你做的是多大范圍的手術,具體術式是什么?一般說來,除超短型和類緣性疾病采用保守治療外多以手術治療為主對診斷尚不肯定或雖已肯定但暫不行手術或進行術前準備者需接受非手術治療主要包括擴肛鹽水灌腸開塞露塞肛補充營養等以緩解腹脹.維持營養對診斷已肯定能耐受手術的病兒應行手術治療手術要求切除缺乏神經節細胞的腸段和明顯擴張肥厚神經節細胞變性的近端結腸解除功能性腸梗阻將正常結腸與肛管直腸吻合對必須手術而病情過重者應先行結腸造口以后再施行根治手術新生兒巨結腸宜先行保守治療.待半歲左右施行根治術近年來在新生兒期亦有采用一期根治手術者常見的有三種手術.病變腸段切除拖出型結腸直腸端端吻合術近端結腸翻出肛門外作吻合保留直腸前壁cm后壁lcm斜行吻合.直腸后結腸拖出側側吻合術.直腸粘膜剝除結腸經直腸肌鞘拖出與肛管吻合術先天性巨結腸手術治療的效果基本滿意為了減少先天性巨結腸并發癥應早期診斷早期手術治療現在主要是進行提肛訓練,讓小孩自己有意識得進行提肛動作,鍛煉括約肌,一般一年多可恢復.
2015-12-28 20:11
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,如果新生嬰兒生后不久出現腹脹、嘔吐、便秘等癥狀,有可能患了先天性巨結腸,家長要帶嬰兒到醫院就診。 先天性巨結腸是一種較常見的消化道畸形,是由于胚胎發育期由于病毒感染、代謝紊亂、胎兒局部血運障礙等因素作用下,造成腸壁神經節細胞減少或發育停頓,或神經節細胞變性,致使遠端無神經節細胞的腸段呈痙攣、狹窄狀,形成功能性腸梗阻。 正常新生兒幾乎全部在生后24小時內排出第一次胎糞,2-3天內排盡。患兒由于胎糞不能通過狹窄腸道,首先出現癥狀為胎糞性便秘,生后不排胎糞,胎糞開始排出及排空時間均推遲。約90%病例出生后24小時內無胎糞排出。一般在2-6天內即出現部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀,開始嘔吐,次數逐漸增多,以至頻繁不止,嘔吐物含膽汁或糞便樣液體。80%病例表現為全腹脹,部分病例可極度膨脹,可見腸型,腹部皮膚發亮,靜脈怒張,有時腸蠕動明顯,聽診腸鳴音亢進。可壓迫膈肌,出現呼吸困難。肛門指診可覺出直腸內括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感。新生兒直腸平均長度為5.2cm,因此食指常可達移行區,并能感到有一縮窄環。此外指診時可激發排便反射,當手指退出時,有大量糞便和氣體隨手指排出,壓力極大,呈爆炸式排出。如用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體,癥狀即緩解。緩解數日后便秘、嘔吐、腹脹又復出現,又需洗腸才能排便。由于反復發作,患兒多出現體重不增,發育較差。少數病例可有幾周的緩解期,有正常和少量的間隔排便,但以后終于出現頑固性便秘。
2015-12-28 19:36
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:如果有必要的話,那么還是可以考慮進行檢查的。目前還不好判斷是什么原因造成孩子的不適表現。所以需要進行檢查才能夠確診。
2015-12-28 12:11
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:先天性巨結腸的治療方法主要根據病變腸管的范圍和部位而定,一般分為內科保守治療和外科手術治療。(l)保守療法:適用于短段型巨結腸,通常采用多種方法交替或聯合使用。常用的方法有:口服潤滑劑或緩瀉劑,如蜂蜜、蓖麻油、液體石蠟、果導、大黃等,用量可根據糞便的性狀及排便次數而定;塞肛通便可用甘油栓、開塞露;清潔洗腸(詳見第240題介紹);也可用豬膽汁灌腸,取豬膽一個洗凈切開,用膽汁保留灌腸可以通便;對于合并有脫水及電解質紊亂者應靜脈大量輸液,糾正水、電解質紊亂,補充血容量;有全身中毒癥狀者應聯合應用廣譜抗生素以控制感染;腹脹嚴重者應禁食,并給予胃腸減壓。(2)手術治療:分為結腸造瘺術和根治手術。l)結腸造瘺術:對于已確診的病例,在病情嚴重或不具備根治條件時,尤其是新生兒病例,宜盡早施行造瘺術,待患兒體重達到10千克時再擇期做根治手術。2)巨結腸根治術:對于診斷明確,全身情況良好,無論任何年齡,均應盡早施行根治術,將無神經節細胞的痙攣腸段切除。
2015-12-28 06:27
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好,您可以手術治療,祝您早日康復,
2015-12-28 05:59
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