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            77 歲患者多種病癥脈壓差大如何治療

            腔隙性腦梗死

            患者今年77歲,糖尿病4年,雙側(cè)腔隙性腦梗死一年,腦白質(zhì)退變,現(xiàn)臥床,大小便失禁,現(xiàn)在用降壓藥。最近一周血壓在130-60,,40天前在當?shù)刈≡褐委?1天,出院后打胰島素,吃銀杏葉片,降壓藥。中間用了10天激活腦神經(jīng)的藥物,現(xiàn)已停,因為出現(xiàn)血壓低的現(xiàn)象,心率快。但最近血壓不高但就是脈壓差大,請問就目前的情況,如何治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              77 歲患者有糖尿病、雙側(cè)腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)退變,現(xiàn)臥床且大小便失禁,血壓脈壓差大。原因可能有動脈硬化、心臟疾病、甲亢、貧血、藥物影響等。 1.動脈硬化:隨著年齡增長,動脈彈性降低、硬化,導致脈壓差增大。可通過改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動來緩解。 2.心臟疾病:如主動脈瓣關閉不全等,使血液反流,造成脈壓差增大。需進行心臟超聲等檢查明確,必要時手術治療。 3.甲亢:甲狀腺激素分泌過多,加快心率和代謝,可能引起脈壓差大。通過甲狀腺功能檢查確診,使用甲巰咪唑等藥物治療。 4.貧血:血液中血紅蛋白減少,心臟需增加搏出量,導致脈壓差增大。明確貧血類型后,如缺鐵性貧血補充鐵劑。 5.藥物影響:某些降壓藥可能導致脈壓差變化。需調(diào)整用藥,如改用氨氯地平、厄貝沙坦等。 患者情況較為復雜,建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診,完善相關檢查,明確脈壓差大的具體原因,制定個體化的治療方案。同時,要密切監(jiān)測血壓、心率等指標,注意休息,保持良好的心態(tài)。

              2025-02-24 15:41
            • 回答4

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,糖尿病是由于胰島素分泌不足導致血糖過高代謝障礙,西醫(yī)目前對糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議采用傳統(tǒng)中藥配方治療,可以修復胰腺功能,調(diào)節(jié)自身代謝平衡,消除、緩解各種并發(fā)癥,具有阻斷遺傳和杜絕復發(fā)的可能。

              2015-12-28 18:17
            • 回答3

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進食要少食多餐。多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用,苦瓜炒雞蛋、苦瓜炒肉片、涼拌都可以的。

              2015-12-28 13:40
            • 回答2

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              沈東英 醫(yī)師

              上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級

              外科

              你好。糖尿病早期視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)為出血、水腫、微血管瘤、滲出等背景性改變,晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變,此期病變往往不可逆,是導致糖尿病患者失明的重要原因。雖然血糖控制得好可以延緩、減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,但是不能阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

              2015-12-28 04:11
            • 回答1

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好。糖尿病患者要少吃含維生素C的食物,因為維生素C能使血清銅與血清銅氧化酶水平降低,影響酪氨酸酶的活性,干擾皮膚黑色素的合成。

              2015-12-27 23:29
            就醫(yī)問藥

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            什么是腔隙性腦梗死?   腔隙性腦梗死(lacunar infarct)是指大腦、腦下、小腦的缺血性小梗死,發(fā)生在大腦深部白質(zhì)及腦干的小灶性直徑在0.5mm~15mm的缺血性梗塞,最大直徑不超過20mm。亦稱腔隙性腦卒中,占缺血性卒中的25%。腔隙性梗死的病因包括繼發(fā)于高血壓、血管炎、動脈硬化玻璃樣變和淀粉樣血管變性所引起的微動脈粥樣硬化、脂質(zhì)透明變性、纖維素樣壞死;但大多數(shù)與高血壓有關。在所有的梗死類型中,腔隙性梗死預后最好。 查看全文»

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            • 徐安定

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              暨南大學附屬第一醫(yī)院

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              主任醫(yī)師 教授

              上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗。

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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