病情分析：中藥和西藥在臨床上聯合應用非常普遍，中西藥物間也存在著配伍禁忌，因此要高度重視.中藥和西藥在臨床上聯合應用非常普遍，中西藥物間也存在著配伍禁忌，因此要高度重視.現就中藥與西藥抗生素間的配伍禁忌舉例如下.含有機酸的中藥：如五味子，金銀花，山茱萸，女貞子，烏梅，白芍，山楂，枳實，木瓜，陳皮等.⑴忌與氨基糖苷類，大環內酯類抗生素配伍，因這類中藥經體內代謝后均能使尿液酸性增強，使這些抗生素的抗菌效力減弱.⑵忌與磺胺類藥物及其乙酰化物配伍，因可導致酸性環境，使磺胺類藥物的溶解度降低，致使磺胺類藥在泌尿系統中析出，形成結晶，引起結晶尿，血尿，尿閉等.堿性較強的中藥：如海螵蛸，龍骨，牡蠣，瓦楞子和一些成藥如大黃蘇打片，烏貝散等.⑴與氨基糖苷類抗生素配伍，能使氨基糖苷類抗生素吸收增加，血藥濃度上升，作用增強，毒副作用也同時增加，長期配伍應用應注意劑量調整和監測.⑵忌與青霉素類，頭孢菌素類，四環素類，呋喃妥因等配伍使用，因堿性環境可影響這些藥物的吸收，使作用程度降低.含金屬離子成分的中藥：如石膏，珍珠母，龍骨，牡蠣，滑石，明礬，代赭石，磁石等貝殼礦物類中藥.忌與四環素類，大環內酯類藥物配伍使用，以免使藥效降低或消失.含豐富鞣質的中藥：如五倍子，訶子，石榴皮，地榆等，與四環素族，林可霉素等藥物配伍易生成鞣酸鹽沉淀物，使藥物失去療效.同時因這些鞣質本身對肝臟具有一定毒性，與紅霉素，四環素，利福平，異煙肼等肝毒性藥物伍用，可加重肝臟的損害.有較強抗菌作用的中藥：如金銀花，蒲公英，黃連，黃芩，連翹，魚腥草等，忌與菌類制劑如乳酶生，酵母片，整腸生，促酶菌素片等合用，這些中藥能使菌類制劑的活性受抑制或降低.常見中西藥的相互作用隨著中西醫藥結合工作的深入發展，中西藥聯合應用治療疾病也日益增多，因此，探討中西藥聯合應用中的一些問題具有重要的臨床意義.1中藥與西藥合用降低西藥的不良反應骨碎補有性溫，味苦的特點，主治腎虛，耳鳴;注射鏈霉素的同時內服骨碎補煎劑可以減輕或消除鏈霉素對第8對腦神經（前庭神經）的毒性作用.健脾益腎藥（如黃芪，白術）與化療藥物合用，可降低化療藥的不良反應.2中藥與西藥合用影響藥物的吸收排泄中藥黃芩，木香，砂仁，陳皮等對腸道有明顯抑制作用，可延長地高辛，維生素b12，灰黃霉素等在小腸上部停留時間，使藥物吸收增加;吸附力強的中藥如血余炭等可減少口服藥物的胃腸吸收.3中藥與西藥合用可起協同作用如甘草與氫化可的松，黃柏與四環素，痢特靈，豬苓，澤瀉與雙氫克尿噻，速尿合用可起協同作用;枳實能松弛膽道括約肌有利于慶大霉素進入膽道，抗感染作用增強;谷丙胺與甘草，白芍，冰片合用對治療消化道潰瘍有協同作用;銀花與青霉素，蒲公英與復方新諾明也有協同作用.4中西藥配伍禁忌4.1含鞣質的中藥與西藥配伍禁忌中藥五倍子，訶子，地榆，石榴皮，虎杖，狗脊，仙鶴草，大黃，扁蓄，棗樹皮，四季青片，復方千日紅片，腸風槐角丸，腸連丸，舒痣丸，七厘散均含大量鞣質，（1）和具有酰胺鍵或肽鍵結構的西藥配伍：鞣質可與具有酰胺鍵或肽鍵結構的蛋白質結合，生成牢固的氫鍵締合物而改變性質及作用，能使蛋白質自水溶液中析出.臨床常用的乳酶生，胰酶淀粉酶，胃蛋白酶等制劑均屬蛋白制劑，如和含鞣質的中藥同服，將降低酶制劑的生物利用度.（2）和重金屬離子制劑配伍：鞣質具有多元酚羥基，可和一些重金屬離子和堿性金屬離子結合生成沉淀.臨床常用的鈣劑（氯化鈣，乳酸鈣，碳酸鈣，葡萄糖酸鈣，糖鈣片，丁維鈣片）;鐵劑（硫酸亞鐵，枸櫞酸，人造補血藥富馬酸亞鐵等），矽碳銀及氯化鈷，如和含鞣質的中藥同服，可結合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收.（3）鞣質能與維生素b1牢固結合而使兩者不能發揮效用.若需長期服用含鞣質類的中藥應酌情補充維生素b1.（4）含鞣質的中藥及制劑不宜與四環素族抗生素及其他抗生素如紅霉素，利福平，灰黃霉素，林可霉素，新霉素，氯霉素和氨芐青霉素同服.因同服可結合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收.（5）含鞣質的中藥與生物堿（黃連素，奎寧，士的寧）同服可以結合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收.（6）黃藥子，訶子，五倍子，地榆和四季青等中藥對肝臟有一定的毒性，與

病情分析：中藥和西藥在臨床上聯合應用非常普遍，中西藥物間也存在著配伍禁忌，因此要高度重視.中藥和西藥在臨床上聯合應用非常普遍，中西藥物間也存在著配伍禁忌，因此要高度重視.現就中藥與西藥抗生素間的配伍禁忌舉例如下.含有機酸的中藥：如五味子，金銀花，山茱萸，女貞子，烏梅，白芍，山楂，枳實，木瓜，陳皮等.⑴忌與氨基糖苷類，大環內酯類抗生素配伍，因這類中藥經體內代謝后均能使尿液酸性增強，使這些抗生素的抗菌效力減弱.⑵忌與磺胺類藥物及其乙?；锱湮椋蚩蓪е滤嵝原h境，使磺胺類藥物的溶解度降低，致使磺胺類藥在泌尿系統中析出，形成結晶，引起結晶尿，血尿，尿閉等.堿性較強的中藥：如海螵蛸，龍骨，牡蠣，瓦楞子和一些成藥如大黃蘇打片，烏貝散等.⑴與氨基糖苷類抗生素配伍，能使氨基糖苷類抗生素吸收增加，血藥濃度上升，作用增強，毒副作用也同時增加，長期配伍應用應注意劑量調整和監測.⑵忌與青霉素類，頭孢菌素類，四環素類，呋喃妥因等配伍使用，因堿性環境可影響這些藥物的吸收，使作用程度降低.含金屬離子成分的中藥：如石膏，珍珠母，龍骨，牡蠣，滑石，明礬，代赭石，磁石等貝殼礦物類中藥.忌與四環素類，大環內酯類藥物配伍使用，以免使藥效降低或消失.含豐富鞣質的中藥：如五倍子，訶子，石榴皮，地榆等，與四環素族，林可霉素等藥物配伍易生成鞣酸鹽沉淀物，使藥物失去療效.同時因這些鞣質本身對肝臟具有一定毒性，與紅霉素，四環素，利福平，異煙肼等肝毒性藥物伍用，可加重肝臟的損害.有較強抗菌作用的中藥：如金銀花，蒲公英，黃連，黃芩，連翹，魚腥草等，忌與菌類制劑如乳酶生，酵母片，整腸生，促酶菌素片等合用，這些中藥能使菌類制劑的活性受抑制或降低.常見中西藥的相互作用隨著中西醫藥結合工作的深入發展，中西藥聯合應用治療疾病也日益增多，因此，探討中西藥聯合應用中的一些問題具有重要的臨床意義.1中藥與西藥合用降低西藥的不良反應骨碎補有性溫，味苦的特點，主治腎虛，耳鳴;注射鏈霉素的同時內服骨碎補煎劑可以減輕或消除鏈霉素對第8對腦神經（前庭神經）的毒性作用.健脾益腎藥（如黃芪，白術）與化療藥物合用，可降低化療藥的不良反應.2中藥與西藥合用影響藥物的吸收排泄中藥黃芩，木香，砂仁，陳皮等對腸道有明顯抑制作用，可延長地高辛，維生素b12，灰黃霉素等在小腸上部停留時間，使藥物吸收增加;吸附力強的中藥如血余炭等可減少口服藥物的胃腸吸收.3中藥與西藥合用可起協同作用如甘草與氫化可的松，黃柏與四環素，痢特靈，豬苓，澤瀉與雙氫克尿噻，速尿合用可起協同作用;枳實能松弛膽道括約肌有利于慶大霉素進入膽道，抗感染作用增強;谷丙胺與甘草，白芍，冰片合用對治療消化道潰瘍有協同作用;銀花與青霉素，蒲公英與復方新諾明也有協同作用.4中西藥配伍禁忌4.1含鞣質的中藥與西藥配伍禁忌中藥五倍子，訶子，地榆，石榴皮，虎杖，狗脊，仙鶴草，大黃，扁蓄，棗樹皮，四季青片，復方千日紅片，腸風槐角丸，腸連丸，舒痣丸，七厘散均含大量鞣質，（1）和具有酰胺鍵或肽鍵結構的西藥配伍：鞣質可與具有酰胺鍵或肽鍵結構的蛋白質結合，生成牢固的氫鍵締合物而改變性質及作用，能使蛋白質自水溶液中析出.臨床常用的乳酶生，胰酶淀粉酶，胃蛋白酶等制劑均屬蛋白制劑，如和含鞣質的中藥同服，將降低酶制劑的生物利用度.（2）和重金屬離子制劑配伍：鞣質具有多元酚羥基，可和一些重金屬離子和堿性金屬離子結合生成沉淀.臨床常用的鈣劑（氯化鈣，乳酸鈣，碳酸鈣，葡萄糖酸鈣，糖鈣片，丁維鈣片）;鐵劑（硫酸亞鐵，枸櫞酸，人造補血藥富馬酸亞鐵等），矽碳銀及氯化鈷，如和含鞣質的中藥同服，可結合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收.（3）鞣質能與維生素b1牢固結合而使兩者不能發揮效用.若需長期服用含鞣質類的中藥應酌情補充維生素b1.（4）含鞣質的中藥及制劑不宜與四環素族抗生素及其他抗生素如紅霉素，利福平，灰黃霉素，林可霉素，新霉素，氯霉素和氨芐青霉素同服.因同服可結合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收.（5）含鞣質的中藥與生物堿（黃連素，奎寧，士的寧）同服可以結合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收.（6）黃藥子，訶子，五倍子，地榆和四季青等中藥對肝臟有一定的毒性，?/div>2014-12-0420:05:21向我提問