問題描述:家父,62歲,曾于2008年6月,行腹腔鏡膽囊摘除術(shù).術(shù)前即有右腰部困痛,術(shù)后仍存在,每年B超腎無異常.本次因中低燒伴胸腔少量積液住院,入院時查血象不高,尿隱血++,蛋白+,白蛋白35,血沉48,CT提示肺底部有炎性改變,經(jīng)大量應(yīng)用抗菌素,住院治療近月余,發(fā)燒癥狀無改變,仍波動在37.4至39之間.熱型為每日晨減輕,下午2時開始加重.現(xiàn)出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高321,白蛋白下降19,胸腔積液次中等量,有腹水可疑.治療經(jīng)過2009年1月15日左右（入院前25日）發(fā)病,開始表現(xiàn)胃腸不適（未監(jiān)測體溫）.口服“溫胃舒沖劑”數(shù)日.20日前,出現(xiàn)明顯發(fā)燒感覺,氣喘,心悸,乏力,單側(cè)下頜關(guān)節(jié)處困疼不適及干咳等感冒癥狀,遂在個體醫(yī)生處按感冒,發(fā)燒打點滴三天氣喘好轉(zhuǎn)停藥.此后,一直感覺晚間低燒（未量體溫）.2月10日體溫38.3,住縣醫(yī)院檢查,血象不高,血尿＋＋,尿蛋白＋,透視提示:不太明顯支氣管炎,按肺炎治療,打點滴,用藥為:頭孢他啶6克,左氧氟.2月11日檢查:血象不高,血沉48；尿檢血尿＋＋,蛋白尿＋-；胸片未見明顯異常,肋膈角變鈍；CT提示肺底部有炎性改變；肝膽脾胰腎B超未見異常.抗炎治療.用藥:頭孢他啶6克,左氧氟,清開靈等.體溫表現(xiàn)為:每日午后體溫升高,天亮?xí)r減輕,體溫波動在正常-38.3之間.乏力癥狀稍減輕.之后調(diào)整藥物,每日頭孢他啶6克,伊諾沙星0.4,清開靈及vitC,B6等.但體溫?zé)o改變.2月16日,加用激素,體溫恢復(fù)正常.2月19日,停用激素,將伊諾沙星0.4更換為阿奇霉素,仍畏寒發(fā)燒,體溫38.8,夜間一直發(fā)燒.2月20日體溫37.8至38.9,今日再將頭孢他啶換為四代頭孢吡唑.2月21日9時轉(zhuǎn)湖北十堰太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科治療12天未見好轉(zhuǎn),治療方案仍按衣原體,支原體肺炎治療,用鹽酸莫西沙星,白蛋白等藥.但發(fā)燒依然未控制且有加重情況,胸水加重到次中量級.體溫有時升至39.5度.出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至289,白蛋白下降至22.人明顯消瘦,腳浮腫.2月21日化驗報告:肺炎支原體IgM陽性,肺炎衣原體IgM陽性2月23日CT:雙側(cè)胸腔積液,雙肺下葉感染性病變;生化:丙氨酸轉(zhuǎn)移酶109；天門冬轉(zhuǎn)移酶249；總蛋白49.6；白蛋白22.2；球蛋白27.4；余正常.血液分析報告:RBC3.86平均紅細胞體積102平均紅細胞血紅蛋白量37.6平均血紅蛋白濃度367紅細胞分布寬度16.9血小板82血小板分布寬度19.8余正常2月24日:肺功能測定:中等混合型通氣功能障礙,肺總量,殘氣量,彌散量均低；電子支氣管鏡檢查:支氣管炎癥改變；微生物檢驗報告:未找到抗酸桿菌2月25日尿檢:蛋白＋＋,隱血＋＋；2月26日B超:雙側(cè)胸腔積液（次中等量）乙肝前S1抗原陰性；HBsg(-)Hbsab(+)HbeAg(-)HbeAb(-)HbcAb(-)2月27日B超:肝膽脾未見異常；單側(cè)抽胸水350ml細胞學(xué)檢驗:以淋巴細胞為主；胸水檢驗:黃色；透明,無凝塊；李凡他試驗陽性；細胞總數(shù)400,有核細胞400單核83多核17生化:總蛋白18.6;葡萄糖7.24;乳酸脫氫酶358;高敏c反應(yīng)蛋白8.86;腺苷脫氨酶242月28日尿檢:蛋白＋,隱血＋＋；胸水檢驗:鏡下可見少許淋巴細胞及間皮細胞,未找到癌細胞；丙肝抗體:陰性癌胚抗原（CEA）1.863月2日生化檢驗:丙氨酸轉(zhuǎn)移酶91；天門冬轉(zhuǎn)移酶289；總蛋白49；白蛋白22.1；球蛋白26.9；余正常.另外一側(cè)抽胸水300ml檢驗:黃色；微混,有凝塊；李凡他試驗陽性；細胞總數(shù)1200；有核細胞410;單核90多核10.生化檢驗:總蛋白18.6;葡萄糖8.39;乳酸脫氫酶244;淀粉酶18;高敏c反應(yīng)蛋白8.24;腺苷脫氨酶173月3日胸水檢驗:鏡下淋巴細胞及間質(zhì)細胞占95％,多核細胞5％未見異常細胞；癌胚抗原CEA:1.943月4日因肝功能損害問題,停用所有抗菌素,用肝利欣保肝治療至今,體溫仍波動在37.4至38.2之間,經(jīng)過高蛋白飲食輔助,腳浮腫基本消退.但肝功化驗,谷丙轉(zhuǎn)氨酶109,谷草轉(zhuǎn)氨酶上升至319,白蛋白19.胸水右側(cè)次中量級,左側(cè)少量.求助1,現(xiàn)在治療方案；2,病因；3,今后治療方案.