45 歲男性，常從事體力勞動，大量吸煙，近期咳嗽且聲音變小，可能是慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺癌、喉返神經受壓等原因所致。 1. 慢性咽炎：長期吸煙刺激咽部黏膜，導致炎癥，出現咳嗽、聲音改變。治療以局部用藥為主，如復方硼砂溶液漱口。 2. 慢性支氣管炎：長期吸煙損傷支氣管黏膜，引發炎癥，出現咳嗽。可使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨。 3. 肺炎：細菌或病毒感染肺部，引起炎癥，導致咳嗽、聲音異常。需根據病原體選擇抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 肺癌：長期吸煙是重要誘因，腫瘤壓迫可致咳嗽和聲音變化。治療包括手術、放療、化療等。 5. 喉返神經受壓：如縱隔腫瘤壓迫喉返神經，影響發聲。需明確病因，解除壓迫。 總之，出現這種情況應引起重視，盡快到正規醫院就診，進行詳細的檢查，如胸部 CT、喉鏡等，以明確診斷，采取相應的治療措施。同時，應減少吸煙量，注意休息。

你好，這種情況可能是抽煙造成的肺炎，建議及時戒煙為好，檢查的話請到醫院呼吸內科看看