血壓 106–146mmHg 且服用苯磺酸氨氯地平 20 天無效，可能是藥物不敏感、生活方式未改善、其他疾病影響、測量不準確、存在繼發性高血壓等原因。 1. 藥物不敏感：個體對苯磺酸氨氯地平的反應存在差異，可能需要更換降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、纈沙坦、貝那普利等。 2. 生活方式未改善：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、肥胖、吸煙飲酒等不良生活習慣會影響降壓效果。應減少鈉鹽攝入，每天不超過 6 克；增加運動，如每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動；保持心情舒暢，避免緊張焦慮；控制體重，戒煙限酒。 3. 其他疾病影響：如患有糖尿病、高血脂、腎臟疾病等，會使血壓控制困難。需要積極治療這些伴發疾病。 4. 測量不準確：測量血壓的方法不正確，如測量前未休息、袖帶位置或松緊不合適等，會導致血壓測量值不準確。應正確測量血壓，測量前安靜休息 5 分鐘以上，選擇合適的袖帶，測量時手臂與心臟處于同一水平。 5. 存在繼發性高血壓：如腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等，需要進一步檢查明確病因。 總之，血壓控制不佳需要綜合分析原因，采取相應措施。建議及時就醫，在醫生的指導下調整治療方案。

醫生診斷為原發性高血壓？單純的鈣離子拮抗劑對低壓偏高療效不好時，可以聯合血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片等使用，效果理想。