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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,風濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關節,臟器的功能,解除有關癥狀.治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯合用藥.常用的抗風濕病藥物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮質激素,免疫抑制劑等等.
2015-12-28 07:30
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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什么是二尖瓣狹窄風濕性心瓣膜病系由于反復風濕性心臟炎發作,發生心瓣膜及其附屬結構(腱索、乳頭肌)病變,導致瓣膜狹窄和關閉不全的瓣膜功能異常,產生血液動力學障礙,即為慢性風濕性瓣膜病,心瓣膜損害患者往往有反復風濕活動史,但近1/2病人無明確風濕熱病史而出現心瓣膜病。本病為我國常見的心臟病之一,多見于20-40歲成人。風濕性心瓣膜病以二類瓣最常見,其次為主動脈瓣,后者常與二尖瓣病損同時存在稱聯合瓣膜病。易侵犯二尖瓣及主動脈瓣原因,可能與兩者所承受壓力負荷較大有關。什么原因引起二尖瓣狹窄風濕性心內膜炎反復發作致二尖瓣膜間發生融合粘連,瓣葉與腱索增厚,以致鈣化縮短,瓣葉與腱索也可發生粘連,使瓣膜僵硬瓣口狹窄,按病變程度可分為隔膜型與漏斗型。一、隔膜型:主瓣體病變較輕,腱索病變不明顯,瓣葉柔軟,尚可自由活動,又可分為三個亞型。二、漏斗型:瓣膜有明顯增厚和纖維化,甚至鈣化,腱索與乳頭肌相互粘連及縮短,瓣葉活動受限,使瓣膜呈漏斗狀,瓣膜明顯狹窄與關閉不全常同時存在。二尖瓣狹窄有什么癥狀(一)呼吸困難:主要由于肺淤血所致的肺順應性減低和肺毛細血管壁增厚,使換氣發生障礙所致。為二尖瓣狹窄最常見和最早的癥狀,開始時在活動后,因回心血量增加或心動過速,肺淤血加重,發生陣發性呼吸困難,嚴重時可產生端坐呼吸。(二)咳嗽:多在睡眠時或活動后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射。②支氣管粘膜水腫和肺淤血易于并發呼吸道感染。③左心房過大壓迫支氣管。(三)咯血:①大咯血常為支氣管粘膜下曲張的靜脈破裂,多發生于妊娠或者體力活動后,見于嚴重二尖瓣狹窄的較早期,咯血后由于肺靜脈壓減低而自行停止,②血栓性靜脈炎,房顫或血栓脫落所致肺梗塞。③肺動脈高壓、肺淤血或支氣管內膜血管破裂可反復痰中帶血。(四)右心衰竭表現:為長期肺動脈高壓的結果,右心衰竭引起體循環淤血,有肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難常可減輕。二尖瓣狹窄需要做哪些檢查一、X線:輕度狹窄者心影可正常。中度以上狹窄者,可見①左心房增大,肺動脈干突出。②右心室增大,與左心房增大呈雙重影。③左前斜位可見食道后移有左心房壓跡。④慢性肺靜脈高壓及肺淤血時,血管影明顯,血流重新分布,肺上部血管影較下部多。二、心電圖:竇性心律時,由于左房增大,P波增寬有切跡。肺動脈高壓時有右心室肥厚,晚期常有心房顫動。三、超聲心動圖。四、心導管檢查:右心導管檢查可計算二尖瓣口面積,肺血管阻力及肺毛細血管嵌一頓壓。如何治療一、內科治療。(一)積極預防及治療風濕活動,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。(二)二尖瓣狹窄出現心房顫動時,易于誘發心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時亦可用藥物或電復律。(三)出現栓塞情況時,除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法。(四)出現心衰時,應用強心利尿劑,并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低,并出現中毒癥狀,可能并存有潛在風濕活動。(五)經皮穿刺導管球囊擴張成形術,對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導管經房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術。二、外科治療:手術的目地在于擴張瓣口,改善瓣膜功能。分離術適應癥為:①二尖瓣病變為隔膜型,無明顯二尖瓣關閉不全。②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月。③心功能Ⅱ-Ⅲ級。④年齡20-50歲。⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。⑥合并妊娠后,若反復發生肺水腫,內科治療效果不佳時,可考慮在妊娠4-6月期間行緊急手術。置換術適應癥為:①心功能Ⅲ級。②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關閉不全;漏斗型二尖瓣狹窄;或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者。
2015-12-27 18:28
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,風心病引起的主動脈瓣關閉不全在積極治療風心病的同時,可以考慮行主動脈瓣成形術,以修復受損的主動脈瓣,建議盡快盡早手術。
2015-12-27 10:33
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