復方利血平氨苯蝶啶片的使用
歲患者原在高原地區工作，22年前被確診為原發性高血壓，服藥過程中，收縮壓最高達到過170mmHg,舒張壓最高達到110mmHg，平時多保持在140/94mmHg左右，此時，患者感到最舒服。9年前退休定居成都。22年來服用的高血壓藥物依次為復方羅布麻片、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、卡托普利等，換藥原因多為前一藥物使用過程中逐漸不能控制血壓在正常范圍。大約在兩年多前，改服復方利血平氨苯蝶啶片，使用該藥，血壓基本控制在120—140/70—80mmHg，但有時也偏低至110/70或以下，此時，患者就會感到頭痛或頭昏。2個多月前，巳將藥量減為一日一次，一次1/4—1/3片。約3個多月以前，患者出現了以下癥狀:1、有時睡覺時間稍長（無論是早上還是午休）就會感到頭痛（頂部或雙側），有時還被痛醒，而此時量血壓，往往偏低，有時也正常。2、有時感頭昏。3、有時出現陣發性、無定點的、一過性的頭皮血管痙攣性疼痛。家族中有人患高血壓和腦血管意外。高血壓復發誘因多為感冒、情緒因素。咨詢:1、患者的上述癥狀發生的可能原因是什么？2、以上癥狀的出現是否與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關？3、是否需換服降壓藥或加服其它相關藥物？如需改用降壓藥，敬請指導服用哪種藥物為好？謝謝指教！
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!是血壓低的原因,建議你停止使用,服用卡托普利或是圣通平
2015-12-27 23:36
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者年齡較大,長期的高血壓會造成腦動脈硬化,腦供血不良.在這種情況下,血壓不適宜降得過低,大概保持在140/90左右,才能有效地保證腦部的正常供血.血壓低的話,就容易引致腦缺血和腦血管痙攣.這患者就是這種情況.以上癥狀的出現不一定與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關,而是一定要控制血壓不能降得過低,以免發生缺血性中風.可考慮用改善腦血管硬化和供血不良的藥物,如腦絡通膠囊.最好還是到醫院檢查診治.
2015-12-27 18:07
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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糖脂代謝紊亂,尿酸增高,鼻塞,抑郁等.
2015-12-27 17:38
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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1、患者的上述癥狀發生的可能原因是什么？這種問題在臨床上比較常見，而且多見于血壓特別高的病人。因為血壓太高，身體起初無法適應，經過自身的調節平和，把血壓的平衡點調節到比較高的位置。故血壓稍高于正常往往舒適，低了反兒可能出現低血壓癥狀，甚至如患者的腦共血不足表現（也可以有其他臟器共血不足）。2、以上癥狀的出現是否與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關？這個藥物并不規范，含有淘汰藥物，但就我個人認為，如能控制血壓到正常范圍，如無靶器官受損，只要能控制血壓，病人依從性高，就都可以。3、是否需換服降壓藥或加服其它相關藥物？如需改用降壓藥，敬請指導服用哪種藥物為好？這個問題上面也回答了。我說一點，雖然在血壓正常時出現了不適，但仍應該調整血壓到正常值，因為血壓每超過正常值20/10mmhg，心腦血管事件風險增加一倍。但患者血壓正常時腦共血不足事實存在，故建議逐漸降低血壓，如一個月內控制在150/90左右，再一個月后降145/85....
2015-12-27 14:23
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什么是原發性高血壓? 在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區、種族及年齡原發性高血壓發病率不同。工業化國家較發展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結果顯示，原發性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調查還顯示，患病率城市高于農村，北方高于南方，高原少數民族地區患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
