主要癥狀:發病時間:昨天單位體檢化驗檢查...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:發病時間:昨天單位體檢化驗檢查結果:B超肝臟有20×21mm血管瘤想得到怎樣的幫助:病因是什么?以后應注意什么?謝謝!
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.以肝海綿狀血管瘤最常見.海綿狀血管瘤一般是單發的多發生在肝右葉;約10%左右為多發可分布在肝一葉或雙側.血管瘤在肝臟表現為暗紅藍紫色囊樣隆起.分葉或結節狀柔軟可壓縮多數與鄰近組織分界清楚.病人一般無自覺癥狀.血管瘤形成原因未明有人認為是肝內血管結構發育異常所致也有人認為與雌激素水平有關.本癥中年女性多見女性的發病率是男性的6倍.因本病無明顯癥狀僅表現為肝內占位性病變故臨床上要注意與肝癌相鑒別.意見建議:1.腫瘤直徑<5cm者不需手術治療定期復查隨診.2.腫瘤直徑5-10cm者可考慮手術治療.3.腫瘤直徑>10cm者一般行手術治療.4.手術方法為:(1)肝血管瘤切除或肝葉切除術;(2)肝動脈結扎術;(3)術中冷凍治療.5.非手術治療:(1)放射治療;(2)肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞.生活護理:少吃油膩食品多吃富含維生素及蛋白質食品.
2015-12-28 00:02
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情分析:肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤,包括硬化性血管瘤,血管內皮細胞瘤,毛細血管瘤和海綿狀血管瘤.以海綿狀血管瘤最多見.我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤.它可發生于任何年齡但多數發現于成年人,多見于30~~60歲,女性多于男性.以前認為單個居多,自從超聲顯像問世以來,所觀察到的常為多個.肝左右葉均可發生,以右葉較多見.肝血管瘤易合并哪些疾病?本病可同時合并肝硬化,肝癌,肝臟局灶性結節增生及其它臟器血管瘤或肝,胰囊性變.肝血管瘤的病因及發病機理如何?本病的發病原因至今還不十分清楚,經我院長期臨床研究發現大致有以下幾種:(1)毛細血管組織感染后變形,引起毛細血管擴張.(2)肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴張,最后形成空泡.(3)肝內持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴張.(4)肝內出血,血腫機化,血管再通后形成血管擴張.(5)先天性血管瘤發育異常,多數有家庭遺傳傾向.肝海綿狀血管瘤發病學怎樣?肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤.可以說發生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤.1863年Virchow首次報告.該病遍及全世界,尸檢中發現率為0.4%~7.4%,可發生于任何年齡,尤以30~45歲居多,男女發病率比例為1:0.6~10.其發病部位:據151例資料統計,右肝葉47.20%,左肝葉36.4%,其它如尾,方,副葉11.2%,兩肝葉同時受累5.2%.單發性66.4%~90%,多發性10%~33.6%.肝海綿狀血管瘤的發病原因是什么?有關肝血管瘤的形成發生,一般多認為糸胚芽的錯構所致,即中胚層的血管糸組織在胚胎發育時發生障礙和異常.從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大,管壁內無平滑肌,結構亦與正常血管不同,類似錯構的血管.此外,毛細血管組織感染后變形,肝細胞局灶性壞死后血管發生囊狀擴張,肝臟區域血流郁積,也可能使血管形成海綿樣擴張.另外,臨床資料證實,肝血管瘤與女性激素關系密切.如女性發病年齡較早,牙齦,皮膚的血管瘤在妊娠期生長快.肝血管瘤是怎樣生長的?會發生癌變嗎?肝血管瘤的生長方式,多數是通過瘤體本身的不斷擴張的血管腔而增大.瘤周組織肝竇被動擴張,淤血,肝細胞索受壓,萎縮,纖維增生,故瘤周界限清楚,不象惡性腫瘤呈滑潤性生去,一般瘤體本身不發生惡變.肝血管內皮瘤發病如何?有何癥狀?本病亦較少見.多發生于新生兒,女性多見.常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮膚血管約占50%.臨床上主要表現是肝臟腫大,高排出量心衰和多處皮膚血管瘤貧血.肝臟大小與心衰不成比例,在心衰治愈后肝臟仍然腫大,1/3病人出黃疸,偶可聞及肝臟上的血管雜音,腫瘤偶然可自發破裂,也可合并血小板減少.肝血管內皮瘤危及生命嗎?肝血管內皮瘤雖然細胞學上為良性肝臟腫瘤,但因瘤體壓迫,破壞肝組織和肝內動靜脈分流出現的高排出量心衰常使70%的嬰兒在數月內死亡.瘤體內血管腔內為一層或多層內皮細胞襯里,腔內充滿血液,易破裂導致死亡.因此,威脅生命的最難以處理的充血性心衰和腫瘤破裂.肝血管內皮瘤的自然病程是早期生長迅速,隨后逐漸退化,如果兒童生存,腫瘤可完全消退.肝血管瘤臨床上有癥狀嗎?一般來說,早期小血管瘤患者多無癥狀,故早期不易發現,常于正常體檢或檢查其他病變時偶然發現,患者平時可在生氣著急等情緒劇烈變化,飲酒,勞累后感覺肝區輕微不適,并伴有上腹飽脹,曖氣等癥狀.肝血管瘤臨床表現如何?肝血管瘤的臨床表現與腫瘤生長的部位,大小,生長速度和瘤體對肝臟的影響,發生的并發癥有關.其生長緩慢,病程較長.臨床分為隱匿型和癥狀型.隱匿型:絕大多數患者因瘤體小,無癥狀,多在查體和剖腹中偶然發現.尤其近年來,無損傷性檢查方法普及檢出率增多.癥狀型有各種癥狀:上腹隱痛不適,厭食,惡心,嘔吐,類似慢性肝,膽,胰,胃腸病;也可長期發熱,冷戰,盜汗,類似肝膿瘍,結核,這些可能與瘤體內出血,血栓形成或感染有關.肝血管瘤壓迫鄰近臟器會出現什么癥狀?肝血管瘤瘤體較小時,一般不會壓迫鄰近臟器.當腫瘤增大時可壓迫,推移鄰近臟器,出現各種癥狀.如壓迫食管下端,胃,十二指腸,會出現吞咽困難,腹脹,腹疼,噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液,梗阻性黃疸,壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水,孕婦則可影響分娩.肝血管瘤并發的合并癥有哪些?肝血管瘤一般不會出現嚴重的合并癥,只是當瘤體破裂出血時才出現嚴重合并癥.如膨脹的血管瘤瘤體破裂(外傷,粗暴體檢,分娩時急產,人工呼吸擠壓胸部等造成腹腔內出血,休克.尤其是自發破裂出血極易誤診,延誤治療死亡率極高.瘤體內出血侵蝕肝內膽道造成膽道出血,是膽質血癥的原因之一.表現為右上腹絞痛,發熱,黃疸,消化道出血.帶蒂的腫瘤可發生蒂扭轉,導致腫瘤壞死,疼痛,發燒,虛脫.嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥,引起致命的出血,溶血.造成凝血因子缺乏的主要原因為巨大的瘤體內血流緩慢,消耗,破壞血小板及凝血酶原,及某些因素影響下血小板減少所致.也可因血管瘤內動靜脈分流,回心血量增多
2015-12-27 23:43
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,發生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數發生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數發生于頜骨內或深部組織。一般物理治療和手術治療為主,局限者可全部切除,范圍廣者可部分切除。
2015-12-27 22:55
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤占肝良性腫瘤的84%高齡女性多見.大多為海綿狀血管瘤極少為毛細血管瘤及血管內皮瘤.多次妊娠及口服避孕藥多見.病變可單發也可多發多見于肝右葉后段.病理改變為腫瘤被復結締組織被膜與周圍肝組織分界清楚由充滿血液的血管囊腔構成囊腔間有纖維性間隔囊腔壁襯以扁平內皮細胞.腫瘤可發生纖維化鈣化及血栓形成.小的病變多無癥狀經體檢超聲發現較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊.巨大血管瘤可使肝臟顯著增大.臨床表現<4cm者多無癥狀常于體格檢查作腹部超聲時偶然發現;4cm以上者約40%伴腹部不適肝腫大食欲不振消化不良等癥狀.肝血管瘤常含機化血栓可能反復血栓形成造成腫瘤腫脹引起Glisson′s包膜牽拉脹痛.腫塊軟硬不一有不同程度的可壓縮感少數呈堅硬結節感.腫塊很少自發破裂.肝功能一般正常大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙血小板減少及低纖維蛋白血癥.【輔助檢查】1.超聲表現:顯示肝內均質強回聲病變邊界大多清楚或病變區內強回聲伴不規則低回聲病變內可顯示擴張的血竇.2.CT表現:(1)平掃:肝內低密度區輪廓清楚密度均勻或病變區內有更低密度區代表血栓機化或纖維分隔少數可見到鈣化.(2)增強掃描:①早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或“島嶼狀”密度與鄰近腹主動脈相近明顯高于周圍肝實質密度持續時間超過2分鐘.②隨著時間延長增強幅度向病變中央推近而病變的低密度區相對變小.③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內更低密度無變化).增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法具有特征性表現診斷正確率可在90%以上.一般典型表現出現在動脈早期即注藥后30~60秒.因此強調正確的檢查技術即快速團狀注射造影劑快速掃描適時延時掃描.否則因未見到特征性表現易造成誤診或漏診.3.同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷表現為無腫瘤染色邊緣清楚銳利血管瘤顯影時間較長.4.MRI:T1圖像呈低信號強度T2弛豫時間延長表現為高信號強度組織.肝血管瘤發展緩慢預后良好是否需要治療取決于腫瘤的生長速度及臨床癥狀而非腫瘤的絕對大小大多數已確診而無癥狀的病人可門診隨訪無需特殊處理肝血管瘤的干預方法眾多包括手術介入治療硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術等雖然外科手術有一定風險但是治療肝血管瘤最直接和最徹底的手段腹腔鏡行肝血管瘤切除術術后常有復發不宜常規施行對不能手術切除的有癥狀的巨大肝血管瘤也可考慮采用原位肝移植術肝血管瘤的非手術療法包括:經導管肝動脈栓塞或腹腔鏡下肝動脈結扎局部放療口服類固醇藥物及肌注α干擾素等肝動脈栓塞治療肝血管瘤可以導致嚴重的膽道并發癥應盡量避免放療可使少數病人癥狀緩解腫瘤縮小超聲引導下硬化劑注射療效目前尚不肯定對于肝血管瘤藥物治療的價值及治療形式目前也沒有充分的評價建議患者還是要注意禁止吸煙喝酒注意飲食的營養注意作息正常
2015-12-27 13:09
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤包括硬化性血管瘤血管內皮細胞瘤毛細血管瘤和海綿狀血管瘤.以海綿狀血管瘤最多見.我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤.它可發生于任何年齡但多數發現于成年人多見于30~~60歲女性多于男性.以前認為單個居多自從超聲顯像問世以來所觀察到的常為多個.肝左右葉均可發生以右葉較多見.意見建議:肝血管瘤易合并哪些疾病本病可同時合并肝硬化肝癌肝臟局灶性結節增生及其它臟器血管瘤或肝胰囊性變.肝血管瘤的病因及發病機理如何本病的發病原因至今還不十分清楚經我院長期臨床研究發現大致有以下幾種:(1)毛細血管組織感染后變形引起毛細血管擴張.(2)肝組織局部壞死后周圍血管充血擴張最后形成空泡.(3)肝內持久性局限性靜脈淤滯引起靜脈血管膨大形成海綿狀擴張.(4)肝內出血血腫機化血管再通后形成血管擴張.(5)先天性血管瘤發育異常多數有家庭遺傳傾向.肝海綿狀血管瘤發病學怎樣肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤.可以說發生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤.1863年Virchow首次報告.該病遍及全世界尸檢中發現率為0.4%~7.4%可發生于任何年齡尤以30~45歲居多男女發病率比例為1:0.6~10.其發病部位:據151例資料統計右肝葉47.20%左肝葉36.4%其它如尾方副葉11.2%兩肝葉同時受累5.2%.單發性66.4%~90%多發性10%~33.6%.肝海綿狀血管瘤的發病原因是什么有關肝血管瘤的形成發生一般多認為糸胚芽的錯構所致即中胚層的血管糸組織在胚胎發育時發生障礙和異常.從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大管壁內無平滑肌結構亦與正常血管不同類似錯構的血管.此外毛細血管組織感染后變形肝細胞局灶性壞死后血管發生囊狀擴張肝臟區域血流郁積也可能使血管形成海綿樣擴張.另外臨床資料證實肝血管瘤與女性激素關系密切.如女性發病年齡較早牙齦皮膚的血管瘤在妊娠期生長快.肝血管瘤是怎樣生長的會發生癌變嗎肝血管瘤的生長方式多數是通過瘤體本身的不斷擴張的血管腔而增大.瘤周組織肝竇被動擴張淤血肝細胞索受壓萎縮纖維增生故瘤周界限清楚不象惡性腫瘤呈滑潤性生去一般瘤體本身不發生惡變.肝血管內皮瘤發病如何有何癥狀本病亦較少見.多發生于新生兒女性多見.常伴有其它器官的血管瘤尤其皮膚血管約占50%.臨床上主要表現是肝臟腫大高排出量心衰和多處皮膚血管瘤貧血.肝臟大小與心衰不成比例在心衰治愈后肝臟仍然腫大1/3病人出黃疸偶可聞及肝臟上的血管雜音腫瘤偶然可自發破裂也可合并血小板減少.肝血管內皮瘤危及生命嗎肝血管內皮瘤雖然細胞學上為良性肝臟腫瘤但因瘤體壓迫破壞肝組織和肝內動靜脈分流出現的高排出量心衰常使70%的嬰兒在數月內死亡.瘤體內血管腔內為一層或多層內皮細胞襯里腔內充滿血液易破裂導致死亡.因此威脅生命的最難以處理的充血性心衰和腫瘤破裂.肝血管內皮瘤的自然病程是早期生長迅速隨后逐漸退化如果兒童生存腫瘤可完全消退.肝血管瘤臨床上有癥狀嗎一般來說早期小血管瘤患者多無癥狀故早期不易發現常于正常體檢或檢查其他病變時偶然發現患者平時可在生氣著急等情緒劇烈變化飲酒勞累后感覺肝區輕微不適并伴有上腹飽脹曖氣等癥狀.肝血管瘤臨床表現如何肝血管瘤的臨床表現與腫瘤生長的部位大小生長速度和瘤體對肝臟的影響發生的并發癥有關.其生長緩慢病程較長.臨床分為隱匿型和癥狀型.隱匿型:絕大多數患者因瘤體小無癥狀多在查體和剖腹中偶然發現.尤其近年來無損傷性檢查方法普及檢出率增多.癥狀型有各種癥狀:上腹隱痛不適厭食惡心嘔吐類似慢性肝膽胰胃腸不也可長期發熱冷戰盜汗類似肝膿瘍結核這些可能與瘤體內出血血栓形成或感染有關.肝血管瘤壓迫鄰近臟器會出現什么癥狀肝血管瘤瘤體較小時一般不會壓迫鄰近臟器.當腫瘤增大時可壓迫推移鄰近臟器出現各種癥狀.如壓迫食管下端胃十二指腸會出現吞咽困難腹脹腹疼噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液梗阻性黃疸壓迫門靜脈引起門脈高壓下腔靜脈受壓可致腹水孕婦則可影響分娩.肝血管瘤并發的合并癥有哪些肝血管瘤一般不會出現嚴重的合并癥只是當瘤體破裂出血時才出現嚴重合并癥.如膨脹的血管瘤瘤體破裂(外傷粗暴體檢分娩時急產人工呼吸擠壓胸部等造成腹腔內出血休克.尤其是自發破裂出血極易誤診延誤治療死亡率極高.瘤體內出血侵蝕肝內膽道造成膽道出血是膽質血癥的原因之一.表現為右上腹絞痛發熱黃疸消化道出血.帶蒂的腫瘤可發生蒂扭轉導致腫瘤壞死疼痛發燒虛脫.嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥引起致命的出血溶血.造成凝血因子缺乏的主要原因為巨大的瘤體內血流緩慢消耗破壞血小板及凝血酶原及某些因素影響下血小板減少所致.也可因血管瘤內動靜脈分流回心血量增多心臟負擔加重而出現嚴重的充血性心力衰竭死亡率高達80%肝血管瘤檢查時有何特征多數有癥狀型者可在上腹捫及包塊鈍圓光滑柔軟囊性感無壓痛隨呼吸上下移動并與肝相連.個別患者包塊質硬偶然在瘤體上聽診可聞及傳導的血管音.肝血管瘤危及生命嗎血管瘤自發性破裂腹腔內大出血是嚴重的并發癥也是這種病人的死亡原因.病人突然出現急性腹痛伴有休克因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤竇內不斷出現纖維--血凝塊而導致循環中大量纖維旦白原的消耗出血不易止住.死亡率高達80%.年齡愈小破裂的機會愈大.一組報告6例嬰兒竟有5例發生出血其中3例死亡.肝血管瘤的自然病程如何肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚.但從長期隨訪的病人可察到腫瘤生長十分緩慢隨著年齡的增長可發生退行性變瘤內血管栓塞瘤體局灶壞死液化纖維化鈣化.肝血管瘤會自然破裂嗎導致其破裂的原因有哪些肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤自然病程長大多數病人終生無癥狀據臨床觀察及有關資料顯示肝血管瘤發生自然破裂的機會是相當罕見的但由于種種原因肝血管瘤破裂亦可見到一般來說瘤體大于30cm或嬰兒患者易引起破裂.常見的原因有外傷穿剌剖腹活檢舉重妊娠分娩時急產人工呼吸擠壓胸部等這些誘因均可增加腫瘤破裂的機會.平時最好不要喝酒因為酒精要經過肝臟代謝生活護理:希望對你有所幫助祝你健康
2015-12-27 07:43
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