二尖瓣輕度返流在老年人中是比較常見的現象,很多心臟病患者查B超時都會有輕度的返流出現.這種情況的話,因為你的癥狀比較明顯,有胸悶氣短,而且年紀又大,應該存在一些基礎疾病,身體機能肯定不如青少年.如果單是二尖瓣引起的肯定不可能會有這樣的癥狀,所以你應該是合并有其他的心臟病變.應該去醫院進行相關的檢查,看看還有什么其他更明顯的病變,然后再作進一步的處理.平時注意休息,飲食習慣要健康.

你好,你說的二尖瓣輕度返流,是做心臟彩超報的結果吧.心臟彩超人為因素很大如果一個人連續做兩次而且是同一個醫生給做,結果肯定不一樣,有時結果會相差很大.人正常情況下可以有瓣膜的輕度返流.以我臨床經驗,即使有輕度二尖瓣反流,也不會出現胸悶氣短等癥狀.除非還有其他一些因素在里面,如心衰等.我想問一下,首先心臟彩超結果中射血分數是否小于60%?是否出現活動過程中的氣短,一般停下來休息一會癥狀就會緩解?有沒有雙下肢的水腫?是否小便量減少,夜尿增多?是否一般在活動時癥狀發作?有沒有出現活動量比原來降低了?有沒有陳舊性心梗?如果上述問題肯定的結果較多則存在一定程度的心力衰竭,建議口服螺內酯20mg1/日呋塞米片20mg早20mg中午,使24小時尿量保持在2000ml左右,并監測電解質.其次心絞痛也可有胸悶氣短等不適,當然一般還伴有胸痛肩膀后背部不適一般含服硝酸酯類藥物癥狀可緩解癥狀發作時查心電圖意義較大.如果符合心絞痛建議口服阿司匹林腸溶片100mg1/日硫酸氫氯吡格雷50mg1/日單硝酸異山梨酯分散片20mg1/日如果射血分數在60%以上可口服合心爽30mg每8小時一次.注意休息預防感冒清淡飲食多食蔬菜保持心情愉悅適當鍛煉身體

患者是二尖瓣關閉不全.二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重.左心室收縮時,血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房,流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心室返流的血液,因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,繼而擴張和淤血.同時左心室舒張期容量負荷增加,左心室擴大.慢性者早期通過代償,心搏量和射血分數增加,左心室舒張末期容量和壓力可不增加,此時可無臨床癥狀；失代償時,心搏量和射血分數下降,左心室舒張期末容量和壓力明顯增加,臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現.晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭.　　急性二尖瓣關閉不全時,左心房突然增加大量返流的血液,可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升,引起急性肺水腫.（一）內科治療適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,保護心功能；對風心病積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎；適當使用利尿劑；血管擴張劑,特別是減輕后負荷的血管擴張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產生有益的血流動力學作用.慢性患者可用血管緊張素轉化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用于出現心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞.　　（二）手術治療長期隨訪研究表明,手術治療后二尖瓣關閉不全患者心功能的改善明顯優于藥物治療；即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術治療的療效亦明顯優于藥物治療.瓣膜修復術比人工瓣膜置換術的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發生率較小.二尖瓣關閉不全,主要由于反復風濕熱發作引起,故此,預防風濕熱反復發作是阻止本病產生及發展的關鍵,風濕性二尖瓣關閉不全早期多無明顯癥狀,待出現明顯癥狀時病變發展已較嚴重,故早發現,早防治非常重要,如已患有明確的風濕性心瓣膜病二尖瓣關閉不全患者,應定期到醫院診治,病變嚴重者可行瓣膜手術治療.根據病情行瓣膜成形術或瓣膜置換術.

據你的描述,心功能應該在II級以上了,即過了代償期,建議內科充分治療基礎上行外科手術治療.內科治療主要是限制鈉鹽攝入,應用利尿劑,強心藥,ACEI類藥（如卡托普利）等控制癥狀,延緩心功能進一步衰竭.外科手術主要是人工瓣膜置換術.慢性二尖瓣關閉不全致返流者一般代償期可較長.

與二尖瓣狹窄一樣,最常見的原因是風濕熱.其他原因包括感染性心內膜炎伴有小葉穿孔或腱破裂.老年環形鈣化或環形擴張和喪失小葉接合,膠原病,導致嚴重環擴張和／或腱破裂.急性或慢性缺血,由于乳頭肌機能障礙也可以造成二尖瓣反流.急性二尖瓣反流立即引起左房壓升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是適度的升高左房壓,疲乏和失去活動能力是主要的癥狀.單純的二尖瓣反流,需要二尖瓣置換的病人只有30％,余下的只需要二尖瓣修補.機械瓣膜一般用于置換術,因為組織瓣膜會變性,與主動脈相對部位似乎變性加快.二尖瓣修補涉及切除從腱破裂來的小葉器官.通過放置人造環形環,用播疊術縮小環,這樣只留下小葉組織和腱懸吊物.作為切除小葉器官的結果,環形周緣減少（通過一個環或移植片固定膜）使小葉器官按合.二尖瓣狹窄,二尖瓣脫垂,二尖瓣贅生物也易引起二尖瓣血液流出入異常,建議到醫院進行心臟彩超檢查,可以找到病因.