兩側肺炎,左側胸腔積液,竇性心動過緩
兩側肺炎,左側胸腔積液,竇性心動過緩患者男,79歲。入院診斷為兩側肺炎,左側胸腔積液,慢性糜爛性胃炎,竇性心動過緩,入院時情況為因左側胸痛,咳嗽四天入院。既往有竇性心動過緩50年。無黑朦癥狀。未積極診治,慢性糜爛性胃炎10余年間斷治療。無發熱,神智清,呼吸平左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,兩肺未聞及干濕性羅音,心率60次/分,律齊腹平軟無壓痛,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。輔檢胸CT:左肺上葉縱膈旁,上下肺及右肺上葉、下葉見片狀影。其內見部分支氣管擴張,左側少量胸腔積液。入院后,"哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星”抗感染。氨溴索化痰對癥治療,患者靜滴哌拉西林舒巴坦時出現四肢、胸腹部風團樣皮疹,伴瘙癢,考慮蕁麻疹可能,予氯雷他定口服,停哌拉西林舒巴坦,19日改頭孢替案加強抗感染。腹部B超,肝腎囊腫囑隨訪。痰涂片未查到癌細胞,痰培養正常,呼吸道病原體抗體九聯檢正常,乙肝病原學標志物,丙肝抗體正常,抗核抗體正常,自身抗體組合示抗Smdl抗體陽性,余正常。心超:左房稍增大,左室舒張功能欠佳主動脈瓣瓣葉、瓣環增厚,回聲增強伴輕中度返流肺動脈壓力輕度增高。動態心電圖:竇性心動過緩,偶發房性早搏伴短陣房速。0727復查胸部CT:左肺上葉前段支氣管閉塞伴左肺上葉阻塞性肺不張左肺下葉實變,部分不張,右肺上葉間質性改變右肺上葉、下葉支氣管擴張伴感染左側胸腔積液肝臟及左腎囊腫。想請問這樣的情況嚴重嗎?有何治療方法。
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎癥。其癥狀:發熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。肺炎高熱期,肺炎的飲食應忌食堅硬、高纖維的食物,以免引起消化道出血。此外還應禁食生蔥、大蒜、洋蔥等刺激性食品,防止咳嗽、氣喘等病情的加重。肺炎患者的體內往往會出現水分、電解質及酸堿平衡失調,因此應給予含鐵豐富的食物,如動物的肝臟、蛋黃等;還有含銅量高的食物,如牛肝、麻醬、豬肉等;也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食品。
2015-12-27 20:07
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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這個主要是肺炎和支擴和肺不張,經過治療后,癥狀緩解并不明顯,痰培養為培養到細菌,而使用是是兩聯抗生素,級別不低,其他竇性心動過緩,有60次的心率不算差,而胃炎,這個是可以保守治療好的,這個主要還是在肺的治療方面,效果并不明顯,支擴是很難逆轉的,發作的時候,是需要抗感染治療和體位引流膿液的,這個情況,一般是膿液引流不暢導致的,這個建議能夠予以纖維支氣管鏡檢查,予以吸痰治療,并在肺內取痰做藥敏培養指導治療,同時有支氣管阻塞的部位,予以支架治療、
2015-12-27 15:09
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