本病擴展到下腔靜脈及右心房時其病變長范圍廣且為多發性若阻塞癥狀明顯病人血流動力學障礙嚴重多器官功能受損由于腔靜脈阻塞影響體外循環插管手術治療十分困難本病子宮及盆腔病變多較廣泛徹底切除也較困難很容易復發　　外科治療應遵循以下原則：①術前根據條件檢查資料充分地估價病人的全身狀況重要臟器功能特別是腔靜脈與右心房內腫瘤的大小位置仔細研究選擇適當的體外循環基本方法和手術方法;②因本病腫瘤多為多發性有時有多個附著點切除病變時容易遺漏造成復發因此要求仔細探查徹底切除所有病變及其附著點;③對于子宮及盆腔病變應行子宮全切并切除卵巢及盆腔病變避免復發;④本病手術創傷大合并癥多術后應嚴密監護妥善處理防治重要器官的合并癥如低心排血量綜合征呼吸困難綜合征肝腎功能不全出血等

你好平滑肌瘤雖為良性疾病，但有潛在惡性變的可能。一般生長緩慢，但病變不斷進展，較大時可壓迫周圍組織產生一系列并發癥，因此除了年齡較大、腫瘤較小、無明顯癥狀、心肺功能差不能忍受手術或患者拒絕手術的可以進行追蹤觀察外，否則一旦診斷明確，都主張手術治療。

　本病擴展到下腔靜脈及右心房時其病變長范圍廣且為多發性若阻塞癥狀明顯病人血流動力學障礙嚴重多器官功能受損由于腔靜脈阻塞影響體外循環插管手術治療十分困難本病子宮及盆腔病變多較廣泛徹底切除也較困難很容易復發　　外科治療應遵循以下原則：①術前根據條件檢查資料充分地估價病人的全身狀況重要臟器功能特別是腔靜脈與右心房內腫瘤的大小位置仔細研究選擇適當的體外循環基本方法和手術方法;②因本病腫瘤多為多發性有時有多個附著點切除病變時容易遺漏造成復發因此要求仔細探查徹底切除所有病變及其附著點;③對于子宮及盆腔病變應行子宮全切并切除卵巢及盆腔病變避免復發;④本病手術創傷大合并癥多術后應嚴密監護妥善處理防治重要器官的合并癥如低心排血量綜合征呼吸困難綜合征肝腎功能不全出血等　　手術方法可歸納為三種：　　1.一期根治術適用于一般情況較好循環障礙較輕的病人氣管插管全麻采用胸骨切跡至恥骨上正中胸腹聯合切口顯露心臟下腔靜脈雙髂靜脈在體外循環深低溫低流量循環或暫停循環下切開下腔靜脈切開或不切開右心房將腫物推至下腔靜脈由下腔靜脈拉出腫瘤找到附著點連同血管內膜一起完整切除腫物縫合下腔靜脈切口復跳后逐步復溫脫離體外循環拔除插管中和肝素后在循環穩定全身情況良好時切除子宮附件及宮旁病變組織本方法可一期徹底切除病變但手術時間長創傷大術后合并癥較多　　2.分期手術此類方法較多報道不盡相同有作者報道先開胸在上腔靜脈和股靜脈插管體外循環下切開右心房將腫瘤盡量拉到右心房內予以切除本法必然將腫瘤拉斷應測量切下腫瘤之長度估計遺留在下腔靜脈或髂靜脈腫瘤的長度和位置再二期經腹切除下腔靜脈或髂靜脈內腫物子宮附件及宮旁病變組織也有報道先胸腹聯合切口切除心臟下腔靜脈髂靜脈內腫瘤再二期切除子宮附件及子宮病變組織進行盆腔清掃術　　3.其他手術方法先切除右房腫瘤再用內鏡的圈套器切除腔靜脈內腫瘤避免同時開腹手術;也有報告因腫瘤多為游離于腔靜脈和右房單純切開腔靜脈將腫物拉出切除作者認為上述二法均不安全有發生大出血栓塞肺動脈跨栓的危險　　術后處理術后早期給予機械呼吸支持和循環支持預防發生低心排血量綜合征呼吸困難綜合征肝腎功能不全出血等重要合并癥有人發現右房的腫瘤細胞質中有雌激素受體存在雌激素在本病的發生發展和復發中有重要作用;因此本病術后應適當應用抗雌激素制劑如他莫昔芬(三苯氧胺)等對防止腫瘤復發尤其對腫瘤未能完全切除的病人也有一定的治療價值