慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎等多種病如何應對
前腹部疼痛,在6月25日經B超、胃鏡、肝功、兩對半檢查得出慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎,肝實質不均,大三陽,膽管擴張,脾稍大(4.2cm)的結論,醫生開了治胃病的藥和復方甘草酸苷片,其中氟氯西林鈉阿莫西林連續服用了一個月(每周都到醫院開藥)。但病情沒有好轉,右腹部疼痛加劇,特別是深夜11開始一直到凌晨。特別愛出汗,發熱,皮膚變黃,乏力,尿多,失眠,一個月瘦了8斤,最近一周大便呈灰白色,便秘。7月25日又進行了B超,肝功,甲胎蛋白檢查(甲胎蛋白正常)及CT檢查。其中CT腹部CT平掃+增強示:肝臟內多發低密度影,最大4.7cm直徑,環形強化,有牛眼征表現,肝左葉外側段增大,肝裂增寬肝內血管走行未見明顯異常;膽囊未見顯示。胰腺鉤突見3.9cm直徑低密度影,增強后輕度強化,胰管擴張,胰尾見2.2cm類圓形低密度影,未見明顯強化。脾臟增大,雙側腎上腺及所見雙腎大小形態及密度未見異常,增強后掃描未見明顯異常強化影。所掃胃腸道形態、大小、走行正常,壁無增厚。胰腺周圍多個腫大淋巴結。少量腹水。所掃雙肺下葉多個小結節。醫生給出的診斷意見:1、胰腺鉤突Ca可能性大,合并胰腺炎,胰尾囊腫可能性大;肝臟多發轉移灶,胰腺周圍多個淋巴結腫大,雙肺下葉多個小結節,肺轉移可能。2、肝硬化、脾大。膽囊未顯示。(幾年前做個膽囊切除術)3、少量腹水。
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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患者患有慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎、大三陽、肝硬化、脾大等疾病,目前又出現胰腺鉤突疑似癌變及多處轉移等嚴重情況。需綜合考慮疾病特點、治療方案、預后等。 1. 慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎:這是胃黏膜的炎癥性病變,多因不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等引起。治療上常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物,同時注意飲食規律,避免刺激性食物。 2. 大三陽:是乙肝病毒感染的一種狀態,病毒復制活躍,有較強傳染性。常用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等,需定期復查肝功能、乙肝病毒DNA等。 3. 肝硬化、脾大:多由慢性肝病發展而來,導致肝臟結構和功能異常。治療包括保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿,以及針對并發癥的處理。 4. 胰腺鉤突癌及轉移:這是惡性程度較高的腫瘤,治療方法有手術、化療(如吉西他濱、氟尿嘧啶)、放療等,具體方案取決于腫瘤分期和患者身體狀況。 5. 腹水:可能與肝硬化、腫瘤等有關。治療措施包括限制水鈉攝入、使用利尿劑(如螺內酯、呋塞米)等。 患者病情復雜且嚴重,需要多學科協作,制定個體化的綜合治療方案。同時,患者要保持良好心態,積極配合治療。
2025-02-24 04:24
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析;你好,腹水是肝硬化的并發癥之一,其原因就是因為肝硬化后肝臟合成蛋白能力下降,加上門脈高壓導致的。只有改善肝臟的功能,才能使腹水不易復發。建議你完善檢查,綜合分析病情,在醫生指導下用藥。可配合中藥軟肝縮脾,抗纖維化,調整蛋白比值,提高血小板。
2015-12-27 13:52
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉潴留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當于低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。
2015-12-27 13:46
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