二十個月寶寶發燒 38.7 度，可能是感染、環境因素、免疫反應、積食、疫苗接種反應等原因引起。要采取物理降溫、觀察癥狀、適當補水、合理用藥、及時就醫等措施。 1. 感染：病毒或細菌感染是常見原因。病毒感染如流感病毒，一般有自限性，需多休息、補充水分。細菌感染可能需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等，但需遵醫囑。 2. 環境因素：過熱的環境可能導致寶寶體溫升高，應調整室內溫度和衣物厚度。 3. 免疫反應：寶寶自身免疫系統發育時可能出現發熱，密切觀察體溫和精神狀態。 4. 積食：飲食不當造成積食也可能發燒，可適當減少食量，按摩腹部。 5. 疫苗接種反應：部分疫苗接種后會有低熱，一般 1 - 2 天可自行緩解。 寶寶發燒時家長不必過于驚慌，密切觀察寶寶的癥狀變化，若體溫持續升高或出現其他異常，應及時帶寶寶到正規醫院就診。