對于這位 77 歲患者的情況，能否通過手術解決腸道和膽道的壓迫性梗阻以恢復進食功能，需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤情況、梗阻程度、治療風險以及術后恢復等多方面因素。 1. 身體狀況：患者年齡較大，身體機能可能較弱，對手術的耐受能力相對較差。 2. 腫瘤情況：腫瘤復發且已累及胰腺，手術難度大，可能無法完全切除腫瘤。 3. 梗阻程度：腸道和膽道的梗阻位置及嚴重程度會影響手術的可行性和效果。 4. 治療風險：手術本身存在風險，如出血、感染等，對于高齡患者風險可能更高。 5. 術后恢復：術后的康復過程可能較長且復雜，患者能否順利恢復也是需要考慮的因素。 綜合以上因素，需要醫生對患者進行全面的評估，包括詳細的身體檢查、影像學檢查等，以確定最適合患者的治療方案。手術并非唯一的解決辦法，也可能需要結合其他治療手段，如放療、化療、靶向治療等，來緩解癥狀和控制腫瘤進展。

因老人年紀比較大，目前病情比較復雜，建議向手術醫師詳細咨詢，分析利弊，選擇最適宜的治療方法。因老人年紀比較大，目前病情比較復雜，建議向手術醫師詳細咨詢，分析利弊，選擇最適宜的治療方法。

因老人年紀比較大，目前病情比較復雜，建議向手術醫師詳細咨詢，分析利弊，選擇最適宜的治療方法。

請問，總膽管是因為腫瘤壓迫導致梗阻嗎？如果是，恐怕需要放支架后加用局部放療。至于腸道壓迫性梗阻，可考慮到行改道手術。同時配合局部放療，但如果以前已放療過，則很難再放療。只能行姑息減征手術。