胃腸道間質瘤伴潰瘍術后,腫瘤性質及最佳治療
2012,4,14,上腹不適伴排黑,符合胃腸道間質瘤伴潰瘍形成。腫瘤大小約5CM*3CM*3CM*,無明顯壞死,核分裂像1-2個、50HPF,以做手術,想知道是不是良性?治療胃間質瘤哪種最好?
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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胃腸道間質瘤是一種源于胃腸道間葉組織的腫瘤。其性質判斷需綜合多因素,包括腫瘤大小、核分裂像、有無壞死等。治療方法多樣,包括手術、藥物治療等。 1. 腫瘤性質:一般來說,核分裂像低、無明顯壞死的胃腸道間質瘤傾向于良性,但仍需長期隨訪觀察。此病例中核分裂像 1-2 個/50HPF,腫瘤大小約 5CM*3CM*3CM,伴潰瘍形成,雖無明顯壞死,仍需密切監測。 2. 手術治療:手術是胃腸道間質瘤的主要治療方式,目的是完整切除腫瘤,并保證切緣陰性。 3. 藥物治療:常用藥物有伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等。藥物治療可用于術后輔助治療,預防復發,也可用于晚期或轉移性間質瘤。 4. 定期復查:術后應定期進行影像學檢查,如腹部 CT、胃腸鏡等,以及腫瘤標志物檢測。 5. 生活調理:保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動、避免過度勞累、減少精神壓力等,有助于提高免疫力,促進康復。 總之,胃腸道間質瘤的治療需要綜合考慮多種因素,患者應在醫生的指導下進行規范治療和隨訪,以提高治愈率和生活質量。
2025-02-20 11:36
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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檢測基因突變的位點,至少應包括c-kit基因的第11、9、13和17號外顯子以及PDGFRA基因的第12和18號外顯子。大多數GIST(65%~85%)的基因突變發生在c-kit基因的第11號或第9號外顯子[6-8]。對于經濟承受能力有限的患者,在鑒別診斷時,可優先檢測這兩個外顯子;但是,對于繼發耐藥的患者,宜增加檢測c-kit基因的13、14、17和18外顯子。有些專家認為:在臨床實際工作中,僅依靠上述因素去評估GIST危險分級仍然可能存在不足,其他腫瘤病理學特征,比如瘤細胞顯著異型,腫瘤侵犯深度。周圍臟器受侵程度(注意:周圍臟器浸潤不屬于局限性GIST,而是進展性GIST)、脈管和神經浸潤以及瘤栓形成等,對于GIST生物學行為的評估,分期以及分級等也具有重要的參考價值[
2015-12-27 00:32
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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.基因檢測:應該在符合資質的實驗室進行基因檢測,推薦采用聚合酶鏈式反應(PCR)擴增-直接測序的方法,以確保檢測結果的準確性和一致性。基因突變檢測十分重要,有助于一些疑難病例的診斷、預測分子靶向治療藥物的療效和指導臨床治療。專家委員會推薦存在以下情況時,應該進行基因學分析:(1)所有初次診斷的復發和轉移性GIST,擬行分子靶向治療;(2)原發可切除GIST手術后,中-高度復發風險,擬行伊馬替尼輔助治療;(3)對疑難病例應進行c-kit或PDGFRA突變分析,以明確GIST的診斷;(4)鑒別NF1型GIST、完全性或不完全性Carney三聯癥、家族性GIST以及兒童GIST;(5)鑒別同時性和異時性多原發GIST。
2015-12-26 17:25
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什么是胃腸道間質瘤? 胃腸道間質瘤(gastmintesinal stromall tumors,GISTs)是一類既不同于典型平滑肌瘤也不同于雪旺瘤的最常見的胃腸道間葉源性腫瘤,它具有非上皮性、缺乏分化或未定向分化等特點,以往多被診斷為平滑肌腫瘤或神經源性腫瘤。目前對GISTs的組織起源仍有爭論,部分學者認為其起源于胃腸道平滑肌或神經,但大多數學者認為本病起源于原始的具有多向分化潛能的干細胞。GISTs多由梭形細胞和上應樣細胞組成,在形態學上很難判斷其良惡性,故不能準確預測其生物學行為。本病多見于中老年人,無明顯性別差異,約70%發生在胃,20%一30%發生在小腸,極少數發生在胃腸道其他部位。 查看全文»