再生障礙性貧血診斷
我婆婆以前有輕度的貧血,從今年開始,她就經常感覺到頭昏,臉色也很蒼白,全身也很無力,有時候還出現了心悸,和氣短的癥狀,前幾天去做了血液檢查,血細胞有減少,但是那些醫生就診斷是再生障礙性貧血了。
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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再生障礙性貧血可以做些檢查來診斷,應該做哪些檢查?(一)血象呈全血細胞減少,貧血屬正常細胞型,亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一,但無明顯畸形及多染現象,一般無幼紅細胞出現。網織紅細胞顯著減少。少數病例早期可僅有一系或二系細胞減少,貧血較重,以重度貧血(Hb30~60g/L)為主,多為正細胞正色素性貧血,少數為輕、中度大細胞性貧血。紅細胞形態無明顯異常,網織紅細胞絕對值減少,急性再障網織紅細胞比例小于1%。中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞絕對值減少,其中中性粒細胞減少尤明顯,急性再障均低于0.5×109/L。血小板不僅數量少,而且形態較小,可致出血時延長,血管脆性增加,血塊回縮不良。急性再障血小板常低于10×109/L。(二)骨髓象急性型呈多部位增生減低或重度減低,三系造血細胞明顯減少,尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多,尤為淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可從增生不良到增生象,但至少要有一個部位增生不良;如增生良好,晚幼紅細胞(炭核)比例常增多,其核不規則分葉狀,呈現脫核障礙,但巨核細胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多,骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多,一般在60%以上。(三)骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描由于骨髓涂片易受周圍血液稀釋的影響,有時一、二次涂片檢查是難以正確反映造血情況,而骨髓活組織檢查對估計增生情況優于涂片,可提高診斷正確性。硫化99m锝或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布,再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失,因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。(四)其他檢查造血祖細胞培養不僅有助于診斷,而且有助于檢出有無抑制性淋巴細胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力減低。抗堿血紅蛋白量增多。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外,一般再障屬正常,如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。如何治療再障貧血:再生障礙性貧血的克星——潤之爾康雪彥茶單純性補血是治標不治本的做法,科學的補血方法應是氣血雙補。補血分為補心血和補肝血;此外,氣虛、精虧、血瘀等也可導致血虛癥的發生,通過潤之爾康雪彥茶調理則能補血補氣生血、填精補血、祛瘀生新等。以求達到的效果。補心血:調理心血虛癥。癥見心悸,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌質淡,脈細或結代等。補肝血:調理肝血虛癥。癥見頭暈目眩,視物模糊,眼睛干澀,雀目,爪甲不榮,肢體麻木,筋脈拘急。婦女月經量少、延期或閉經,脈細弦或澀。補氣生血:氣能生血,調理因氣虛所致的血虛癥。臨床上多表現出氣血兩虛的癥候,即除見血虛的癥狀外,還見倦怠乏力,氣短,納少便溏等氣虛的癥狀。填精補血:精能化血,調理腎精不足所致的血虛癥或血虛所致的腎精不足癥,臨床除見血虛的癥狀外,兼見腰膝酸軟,頭暈耳鳴等腎精虧虛的癥狀。
2015-12-26 21:58
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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再障診斷標準:①全血細胞減少網織紅細胞絕對值減少②一般無脾腫大③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍巨核細胞應明顯減少骨髓小粒成份中應見非造血細胞增多有條件者應作骨髓活檢等檢查)④能除外其他引起全血細胞減少的疾病如陣發性睡眠性血紅蛋白尿骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血急性造血功能停滯骨髓纖維化急性白血病惡性組織細胞病等⑤一般抗貧血藥物治療無效。
2015-12-26 16:01
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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重型再障后者劃分標準須血象具備以下三項中之二項:①中性粒細胞絕對值<500/mm3②血小板數<2萬/mm3③網織紅細胞(紅細胞壓積糾正值)<1%;骨髓細胞增生程度低于正常的25%如<50%則造血細胞<30%其中中性粒細胞絕對值<200/mm3者稱極重型再障。急性型再障 起病急進展迅速常以出血和感染發熱為首起及主要表現病初貧血常不明顯但隨著病程發展呈進行性進展幾乎均有出血傾向60%以上有內臟出血主要表現為消化道出血血尿眼底出血(常伴有視力障礙)需要即時治療。
2015-12-26 06:56
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細胞損傷,外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發性再障,有病因可查者稱為繼發性再障。據國內統計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發性再障。再生障礙性貧血在我國發病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»