左肋脹痛且早上咳嗽咳出血顆粒，可能是肺部感染、肺結核、支氣管擴張、肺癌、胸膜炎等原因引起，也可能是其他較為少見的疾病所致。 1.肺部感染：細菌、病毒等病原體侵襲肺部，引發炎癥，導致咳嗽、咳痰，嚴重時可能損傷血管引起出血。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.肺結核：由結核分枝桿菌感染引起，常有咳嗽、咯血、低熱、盜汗等癥狀。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支氣管擴張：支氣管壁結構破壞，出現慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。治療藥物包括氨溴索、氨茶堿等。 4.肺癌：腫瘤細胞侵犯肺部組織和血管，導致咳嗽、胸痛、咯血。治療方式有手術、放療、化療等，藥物如吉非替尼等。 5.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，引起胸痛、咳嗽，有時會伴有少量咯血。治療需根據病因，如使用抗生素或抗結核藥物。 出現左肋脹痛且咳嗽咳出血顆粒應引起重視，盡快到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 X 線、CT 等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，上述情況的問題考慮兩種情況，一是結核的可能性大，二是支氣管擴張，支氣管擴張的可能性小，建議進行結核菌素試驗檢查明確診斷。上述情況的檢查需要進行相關結核菌素試驗，以及胸片檢查明確診斷。類似情況懷疑結核的可能性大，希望你可以早日康復，謝謝。