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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腭裂與唇裂一樣,是一種最常見的先天性畸形。發病率達0.182%。在現今中國經濟不斷飛速發展之時,人民生活水平不斷提高,加上每個家庭只生一個孩子,對這種疾病要取得滿意的療效具有十分重要的意義。由于腭裂這種疾病影響面骨及牙頜系統的發育,并有語音功能方面的障礙,進而會使患兒出現明顯的心理障礙。因此腭裂的治療就不是一次簡單的手術治療所能完成的了。腭裂的治療是一個系統工程,需要整形外科,頜面外科,口腔正齊科,耳鼻喉科,語音訓練科,精神及心理科等多方面的專家共同協作才能取得滿意的效果。而且,這種治療往往要延續多年才能完成。當然,由于醫學的發展,一百多年來,腭裂的治療已由單純的外科手術發展成為多學科共同完成的系統工程,治療效果也有了明顯的提高。但最終的效果到目前也仍有很多不盡人意之處。毋庸置疑,外科手術在腭裂的治療中起著關鍵性的作用,正常形態和解剖結構的重建是恢復正常功能活動的基礎。這正是外科手術的目的。腭裂手術時機的選擇問題,目前仍有不同的觀點。以往,由于手術及麻醉方面安全性的考慮,外科醫生多主張手術應在3–6歲時進行。腭裂手術的目的主要是為恢復患者的語言功能。患兒的語言功能從1歲左右開始發育,2歲左右迅速發展,3歲以后放慢,到5歲時已建立起較完善的語言功能。由于手術時間的拖后,使患兒不能適時的建立起正常的發音機制,這樣給日后的發音矯正帶來巨大的困難,甚至是終生的遺憾。但是,目前許多學者認為由于麻醉技術的改進,手術的安全性有了明顯的提高,而提出手術越早越好,最遲也不應超過2歲。多數人主張在12–18個月進行手術,也有人主張3至6個月即進行手術治療。早期手術可以改善術后語音效果是毋庸質疑的。在手術后,為改善發音,患兒應由語音訓練師指導進行發音訓練以期獲得正常的語音功能。由于病人上頜骨的發育問題,病人長到十幾歲以后可能會出現反頜畸形及面中部發育不良,屆時可能還需要進行口腔正齊治療,嚴重的病例還需進行頜面外科手術矯正這些畸形。腭裂的手術治療都需要住院進行。手術前患兒應避免上呼吸道感染和感冒。若有之,必先進行治療,痊愈后才能手術。如患兒患有慢性扁桃體炎,扁桃體腫大達II度以上,且有膿栓存在,應先做扁桃體摘除術,痊愈后再做腭裂修復術。由于腭裂修復術是一較大的手術,患兒不應存在營養不良的狀態。否則術后易出現并發癥,造成不良后果。患兒手術后因其有吞咽困難,而且軟硬腭的傷口尚未愈合,進食較硬的食物,會使傷口裂開。因此手術后患兒手術后一周內宜進食流食,三個月內用半流食。腭裂術后的主要并發癥:術后出血,腭裂復裂形成腭瘺。手術后出血應由有經驗的醫師進行處理。腭裂復裂發生后不要急于處理。較小的腭瘺可自行閉合。不能閉合的等術后6個月后再手術修復。手術后三個月后可開始在語音師的指導下積極進行語音訓練,以求獲得正常的語音功能。患兒到13、14歲以后,可到口腔正齊科進行牙齒的正齊治療
2015-12-26 06:40
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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唇裂、腭裂,俗稱“兔唇”和“狼咽”,是由于胚胎時期上唇和上腭的發育受阻所至。唇腭裂的發生率約為1/800至1/1000,男性多于女性。唇、腭裂可以是單側或雙側;完全或不完全的;完全的唇、腭裂常伴有牙槽嵴裂。導致胚胎發育異常的原因,少數病例亦有遺傳因素所至,大多數是由于外因所造成,例如病毒感染、藥物中毒、缺氧、機械損傷、免疫反應、環境污染等。唇裂有損患兒的容貌,腭裂會影響患兒的發音。唇、腭裂患兒有吸吮困難,有的容易發生上呼吸道感染,家長應特別注意其營養和護理。唇、腭裂修復手術的時間各個醫院有所不同,我院“唇腭裂中心”提倡唇裂在2個月以后,腭裂在18個月以前實行手術。對同時患有唇、腭裂的小兒,一般分兩次手術,腭裂在唇裂修復術后3-6個月進行。若家長要求迫切,剛出生的患兒也可以進行唇裂修復術,但效果并不比2個月后進行手術者優越,而手術和麻醉的風險以及護理的困難要大一些。不論唇裂或腭裂,在等待手術期間,家長要保證患兒的營養和正常發育,避免呼吸道感染,以使患兒在全身健康狀態下接受手術。若新生兒的裂隙很寬,或雙側唇裂者前頜高聳,家長最好盡早與醫院聯系,醫生可根據情況給予必要的指導或提前采取一定的措施以利手術的進行。手術前醫生會向患兒家長說明手術的有關問題,包括手術和麻醉的方式、可能的危險和并發癥、注意事項以及大概的費用等。家長有問題也可以通過英特網和我們聯系。唇裂手術的原則是在裂口兩側切開,延長白唇轉移紅唇。按照設計的標志點,將兩側肌肉、皮膚和紅唇對位縫合達到正常的形態。術后早期切口會有些發紅,一般在半年后逐漸消退。在此期間可以外用一些藥物以抑制瘢痕增生。腭裂手術時醫生在上腭的兩側作切口,游離后將軟組織向中間推移,分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手術的創傷比唇裂大,手術后疼痛和不適會影響患兒進食,應設法補充高營養的流質,必要時給予靜脈補液。具體內容請您參考首次唇、腭裂修復后還可能遺留一些問題,例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學齡前作進一步處理。為更好地提高腭裂患兒的語言功能,手術后2-3個月可開始進行語言訓練。我院語言訓練室專門從事這方面的工作。若因牙槽嵴裂隙發生牙齒扭曲或牙列不齊,可在5-6歲后進行牙齒正畸治療。為了修復牙槽嵴裂隙,使分離的上頜骨愈合在一起,最好的辦法是進行牙槽嵴植骨手術。牙槽嵴裂植骨修復術是唇腭裂序列治療的一部分,一般在7歲后進行。手術時自唇側和腭側掀起牙齦組織瓣,嚴密縫合形成植骨腔隙,取自體松質骨植入其中。通過牙槽嵴植骨術可以恢復前頜骨的穩定和牙弓的完整,誘導異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。
2015-12-26 02:53
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:你們的下一胎還是會有腭裂的可能的,建議你在孕前及時的檢查,在孕中也要定期的復查才可以有個健康的寶寶的
2015-12-25 22:55
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回答2
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陳世友 主治醫師
重慶開縣中醫院
二級甲等
口腔科
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有關.一般的都可以成功的手術,當然是年齡越小恢復越好.
2015-12-25 21:02
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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有關系,愈早進行手術,恢復的愈好。
2015-12-25 19:45
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