心房顫動是臨床最常見的一種心律失常,95%發生于器質性心臟病患者a.洋地黃;b.β受體阻滯劑,如靜脈注射艾司洛爾0.5mg/kg,必要時重復.或用美托洛爾5-15mg靜脈注射,維持量25-50mg,口服,2/d.

你好，根據你的描述及老人的病情，還是適合住院治療的。快速房顫應防止發生心衰的可能，夜間陣發性呼吸困難，口唇輕度發紺，雙下肢中度水腫是早期的表現如果不住院的話，可以服用倍他樂克，可達龍或心律平控制心室率，減輕房顫，單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，中成藥穩心顆粒。最好住院輸液以改善心肌代謝及供血。

主要還是要聽從當地大醫院心胸外科醫生的意見！！

年紀越大房顫的發病率越高，不知你是陣發性還是永久性的？目前對于房顫的治療，主要是1，轉復心律，然后藥物維持竇性心律，防止發作。2，對于永久性房顫，主要是藥物調頻，把心率維持在一定水平，同時華法林抗凝治療。3，目前還開展：射聘消融治療，但成功率在60--80%左右，而且價格昂貴，8--10萬元，而且開展的醫院不多。

射頻消融治療根治房顫有2種形式，即針對陣發性房顫的局灶性消融和針對伴有心臟病的慢性房顫的線性消融。　　1.局灶性消融：近來臨床上電生理標測、射頻導管消融已證實，在心房內某些局灶性組織存在局部電活動(自律性、觸發性或微折返)產生快速的房性心動過速，這種局灶性心律失常可以擾亂心房正常激動或誘發折返性房顫。在房性早搏或房性心動過速起源的部位消融，可以預防臨床上房顫的發生。　　Chen等報道，在房顫和非房顫病人，肺靜脈內均存在心肌袖形套入，并可記錄到特殊尖峰電位，他比較4個肺靜脈袖形套入心肌的電位持續時間，結果為左上肺靜脈平均45ms，右上肺靜脈36ms，左下肺靜脈29ms，右下肺靜脈27ms。最大電位振幅在左上肺靜脈0.39mv，右上肺靜脈0.29mv，左下肺靜脈0.23mv，右下肺靜脈0.18mv，臨床上發現，局灶性房顫大多起源于肺靜脈，主要起源于上肺靜脈。　　Haissaguerre報道，45例由房早誘發的陣發性房顫的射頻消融結果，其中1個病灶29例、2個病灶9例、3～4個病灶7例。病人房顫發作頻度至少每天1次，用激動標測方法測房早起源進行消融，隨訪(8±6)個月，28例(62％)消融成功。另一組為Chen報道111例陣發性房顫病人射頻消融結果，對160個病灶進行了消融，155個病灶消融成功，145個病灶位于左房，其中69個病灶位于左上肺靜脈，62個病灶位于右上肺靜脈。隨訪(7±5)個月，26例(23％)復發，2例發生心包填塞，2例發生腦卒中。59例復查肺靜脈發現25例(42％)發生局灶性狹窄。　　主要存在的問題是：①消除終點的制定困難，需要長期隨訪確定。②復發率較高，可能因消融病灶復發或新的病灶產生。③消融后肺靜脈狹窄，嚴重者可導致肺動脈高壓，需要嚴格控制消融功率(不超過20W)和消融溫度(60℃左右)。利用心腔內超聲有可能幫助提高成功率，減少并發癥。　　2.線性消融：由于房顫產生機制是由多個子波形成，每個子波需要一定的結構區域，如果造成解剖障礙，減少子波數量，房顫則不能持續。影響子波數量的因素主要有：心房大小(外科迷宮手術)、心房不應期(藥物、迅速轉復竇律)、心房壓力(瓣膜手術、減輕前/后負荷)、傳導速度(藥物)和解剖障礙(射頻消融)。　　線性消融存在的主要風險有：血栓栓塞并發癥、出血(心包填塞、血腫)、致心律失常作用、肺靜脈狹窄、膈神經損傷、心房收縮功能受損和放射性損傷等。　　目前報道的線性消融初步結果為，在雙心房線性消融，其成功率為18％～48％，癥狀改善率為47％～69％，并發癥發生率2％～29％。在單純右心房線性消融成功率為10％～46％，癥狀改善率為56％～71％，并發癥發生率10％左右。　　射頻消融治療房顫有下列主要優點，但仍存在不少問題：①可以減少癥狀，但存在線性消融部位可能有致心律失常作用、肺靜脈狹窄等并發癥產生的癥狀等。②減少遠期腦栓塞的風險，但存在急性腦栓塞的風險，心房收縮功能喪失可能增加腦栓塞的風險。③提高生存率。房顫直接引起的死亡率很低，而手術治療房顫存在相關死亡風險。　　所以消融要嚴格掌握指征：①有明顯癥狀且藥物難以控制的房顫；②病人希望不依賴藥物或器械治療而改善生活質量(需要考慮可獲得改善生活質量與治療風險的利弊)。　　對正常心臟的陣發性房顫，可選擇局灶性消融的方法治療：對有輕度心臟病伴輕度左房增大的持續性房顫，可采取局灶性消融加少量線性消融；對有明顯器質性心臟病，心房明顯增大的慢性房顫，可能需要線性消融治療。　　總之，根據不同的房顫存在有多種不同的治療方式，對每個病人應根據病人解剖學基質及癥狀嚴重程度而選擇不同的治療方式。