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回答1
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楊德鴻 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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手術(shù)治療股骨頭壞死塌陷可能存在風(fēng)險(xiǎn)、效果、康復(fù)、并發(fā)癥及后續(xù)影響等方面的問(wèn)題。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
2018-12-20 18:39
1.風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)有創(chuàng)傷,可能損傷周圍組織,導(dǎo)致出血、感染等。
2.效果:置換的股骨頭位置偏差可能影響活動(dòng),效果不一定理想。
3.康復(fù):術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),需要患者積極配合,否則影響恢復(fù)。
4.并發(fā)癥:可能出現(xiàn)假體松動(dòng)、脫位等并發(fā)癥。
5.后續(xù)影響:對(duì)日常活動(dòng)可能有一定限制,如不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
總之,手術(shù)治療股骨頭壞死塌陷有多種影響,患者應(yīng)綜合考慮自身情況,謹(jǐn)慎選擇。
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回答6
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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塌陷會(huì)引起殘疾。如果股骨頭已經(jīng)塌陷了,那么就不能恢復(fù)原來(lái)的圓形,所以恢復(fù)如初是不可能的了。如果患者自身有手術(shù)禁忌,可以到接受保守療法,不手術(shù)也能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,最好不要手術(shù),無(wú)論采取哪種手術(shù)方式,都是在患者的神經(jīng)密集區(qū)進(jìn)行,手術(shù)過(guò)程中極易損傷周圍神經(jīng)而導(dǎo)致其它癥狀。
2015-12-26 08:51
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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股骨頭壞死在醫(yī)學(xué)上是典型的骨科疾病,有學(xué)者稱之為“不死的癌癥”。也有很多的醫(yī)者公認(rèn)為該病及其難以治愈,目前能做到的是為患者延緩或置換。下面就由北京前海股骨頭專家為大家介紹幾種股骨頭壞死手術(shù)治療的方案:治療方法1、髓心鉆孔減壓術(shù)是適合于股骨頭壞死早期的治療方法。早期并不推薦手術(shù),股骨頭壞死費(fèi)用高,創(chuàng)傷大,推薦微創(chuàng)介入治療。首先在于打開(kāi)骨質(zhì),使閉合的管腔變成開(kāi)放的管腔,使骨內(nèi)壓降低,使外周阻力減少,改善和增加血流量,改變股骨頭缺血的局面。同時(shí),也可緩解疼痛等癥狀。此外,通過(guò)手術(shù),打破了骨內(nèi)缺血的“惡性循環(huán)”鏈,改善股骨頭的供血,為股骨頭的“復(fù)活”創(chuàng)造條件。同時(shí),還可采取活體組織,診斷與觀察其病理改變。近年來(lái),還有人通過(guò)鉆孔,注入活血化淤及擴(kuò)張血管的藥物,也有人在術(shù)后留置導(dǎo)管介入,使其持續(xù)減壓及定時(shí)注入藥物。治療方法2、開(kāi)窗減壓及植骨術(shù)對(duì)于早期股骨頭壞死,也可在股骨頭頸部開(kāi)窗減壓,同時(shí)還可切取肌帶骨塊,植于相應(yīng)大小的開(kāi)窗部位。這不僅達(dá)到了降低骨內(nèi)壓及關(guān)節(jié)內(nèi)壓的目的,而且還可通過(guò)肌蒂骨塊的刺激改善血運(yùn),促進(jìn)血管再生及側(cè)枝循環(huán)的形成。改善股骨頭的血供,使早期壞死的股骨頭向好的方向轉(zhuǎn)化。促進(jìn)骨的爬行替代及新骨的形成和重建。相反,如果您考慮到股骨頭壞死費(fèi)用問(wèn)題,那么不推薦手術(shù)療法。治療方法3、滑膜切除術(shù)通過(guò)手術(shù),切除水腫肥厚的滑膜,降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,增加髖關(guān)節(jié)腔的容積,增加髖臼對(duì)股骨頭的包容,改善股骨頭的微循環(huán),促進(jìn)骨的再生和重建。同時(shí)還可防止股骨頭變形及半脫位。此手術(shù)多適用于兒童患者。治療方法4、截骨手術(shù)截骨術(shù)的主要目的是改變股骨頭的負(fù)重區(qū),防止其繼續(xù)破壞與塌陷,增加股骨頭與髖臼的接觸面及髖臼對(duì)股骨頭的包被面積,降低骨髓內(nèi)壓及關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓,改善骨內(nèi)外的血循環(huán),使骨的新生得到轉(zhuǎn)機(jī),常采用的截骨術(shù)包括:粗隆間截骨術(shù),而此種截骨術(shù)又分為:①內(nèi)翻楔狀截骨術(shù):②內(nèi)翻后傾截骨術(shù);③前旋截骨術(shù);④骨盆內(nèi)移截骨術(shù)等。治療方法5、死骨切除植骨術(shù)壞死骨切除后,植骨的形式很多①髖骨松質(zhì)骨植骨術(shù)。這種植骨是在刮除死骨后,取髂骨充填于腔內(nèi),以促進(jìn)血管再生及側(cè)枝循環(huán)形成,促進(jìn)骨的爬行替代及新骨形成。但因其支撐作用差。術(shù)后廠予外固定或臥床牽引,直至骨愈合。②肌蒂骨塊移植術(shù);③帶血管蒂的骨塊移植術(shù);④帶血管的腓骨移植術(shù);⑤血管束植入術(shù)等。治療方法6、股骨頭表面置換術(shù)切除股骨頭壞死的死骨后,保留頭頸部,將用金屬制成的單杯置于剩余的股骨頭上,稱為單杯手術(shù)。如股骨頭壞死的同時(shí),髖臼也受到了破損,也可將另一單杯置于髖臼上,使兩杯形成關(guān)節(jié),稱為雙杯手術(shù)。一些報(bào)導(dǎo)認(rèn)為術(shù)后符合生理要求,短期效果較好,遠(yuǎn)期效果尚在觀察。術(shù)后有頭杯松動(dòng)、移位、脫落、頭頸部骨折等。治療方法7、人工股骨頭置換術(shù)這種方法是晚期比較普遍的,股骨頭壞死費(fèi)用較高,但也是沒(méi)辦法中的辦法。將嚴(yán)重壞死的股骨頭及頸切除后,置換人工股骨頭。近年來(lái),有的學(xué)者采用無(wú)柄人工股骨頭置換獲得成功。一般認(rèn)為近戴期效果尚好。一些文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)遠(yuǎn)期效果問(wèn)題不少。如人工股骨頭松動(dòng)、下沉、脫出、劈裂等。此外,年齡60歲以下的病人不適合做此種手術(shù)等,存在無(wú)法克服的缺點(diǎn)。治療方法8、全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù):適合于股骨頭壞死及髖閂同時(shí)病損的病例。即將股骨頭及髖臼同時(shí)進(jìn)行置換,以消除疼痛,使髖關(guān)節(jié)保持一定的活動(dòng)和功能,具有較好的效果。但其也具有同人工股骨頭置換相同的弊病。在此總結(jié)了股骨頭壞死治療的8大手術(shù)方式,希望能給廣大患者在認(rèn)識(shí)上有了一定的普及。股骨頭壞死這一骨科疾病給生活上和工作上帶來(lái)的負(fù)面影響確實(shí)不小,但是想要強(qiáng)調(diào)的是患者一定要保持頑強(qiáng)的樂(lè)觀心態(tài),積極面對(duì)治療,及時(shí)和及早的配合醫(yī)生控制病情的發(fā)展。
2015-12-26 08:50
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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股骨頭壞死的癥狀有以下幾點(diǎn):1、若骨折、髖關(guān)節(jié)扭傷或脫位愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。這些都是股骨頭壞死的癥狀。2、股骨頭壞死的癥狀還有就是長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,出現(xiàn)的感覺(jué)多為鈍痛、隱痛,常位于髖部外側(cè)和股溝中間,活動(dòng)時(shí)明顯,休息后減輕。3、髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn),因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視,易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷,實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這也是股骨頭壞死的癥狀。股骨頭壞死的治療可考慮●DSA介入融通療法●最新的股骨頭壞死療法,由于微創(chuàng)高效,術(shù)后恢復(fù)快,DSA介入融通療法治療成為了業(yè)界治療股骨頭壞死的首選療法和主要發(fā)展方向。
2015-12-26 01:02
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大,技術(shù)含量高,一旦稍有差錯(cuò)很容易留下后遺癥。建議采取保守治療,避免了傳統(tǒng)藥物治療無(wú)效和手術(shù)傷害大的問(wèn)題、
2015-12-25 23:23
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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我們知道股骨頭壞死到了晚期,股骨頭會(huì)出現(xiàn)大面積塌陷,面對(duì)這種大面積的塌陷,通常會(huì)采用手術(shù)療法進(jìn)行治療,進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),那么股骨頭壞死塌陷對(duì)手術(shù)有什么影響呢?在股骨頭缺血性壞死I、II及III早期,股骨頭還沒(méi)有塌陷或有輕微塌陷,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法治療后,治愈后它的頭是圓的,其恢復(fù)的結(jié)果與健側(cè)基本一樣,可以取得最滿意的療效。如果塌陷嚴(yán)重就是III中晚IV期,無(wú)論手術(shù)如何矯正,都有如破碎的花瓶,如論怎么粘結(jié),都無(wú)法使股骨頭恢復(fù)到最初的圓潤(rùn)狀態(tài),但在治愈后仍可長(zhǎng)距離行走,完全負(fù)重等,也能從根本上提高生活質(zhì)量。股骨頭壞死塌陷對(duì)手術(shù)有什么影響?正因?yàn)楣晒穷^壞死塌陷以后不太好治療和恢復(fù),所以提醒大家:我們就更應(yīng)該在股骨頭壞死早中期采取治療措施,千萬(wàn)不要覺(jué)得股骨頭是不死癌癥,治不好了,而不去治療,任由疾病的發(fā)展,這樣只能造成疾病進(jìn)一步惡化,給自己身心及家庭帶來(lái)傷害。
2015-12-25 19:47
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